理刺激。
④应用药物以拮抗疾病过程中释放出的药理活性 物质的作用和造成的损害。 ⑤手术除去病灶。
2、生物-心理-社会医学模式的内容结构

主要内容包括生物遗传因素、环境（包括 自然和社会环境）因素、生活方式与行为 因素和卫生服务因素。这些因素与人们熟 知的病毒、细菌、遗传一样也能引起躯体
疾病。

现代医学模式的临床治疗：依据神经-内分 泌-免疫网络理论。
机体功能修复有他的内在自然力，我们治疗的目
的不是改造自然力，而是辅助机体的自然力。 （自然力有它的能力范围）
二、临床某些常见疾病的神经-内分 泌-免疫调节机制
现代医学最新的进展表明：人机体内所有细 胞、组织无一不受神经、内分泌和免疫这个网络 系统的调节和控制，它们既是这个系统的成员， 亦接受这个系统的调节，以适应周围环境的变化，

随着现代疾病谱的变化和人类对健康需要日益提
高，医学科学正在由“生物医学模式”向“生
物—心理—社会模式”转变，心理和社会因素对 健康和疾病的影响作用也相应地得到重视。一些 新兴学科和新兴名词不断出现。（心身性疾病）
（保护医学）
（健康医学）
1、生物医学模式的缺陷

它从单一的生物学角度去理解健康和疾病，
忽视了人的社会性和心理、社会因素对健 康和疾病的影响，这一缺陷限制了它对健 康和疾病的观察视野，妨碍其对健康和疾 病受到生物、心理和社会因素综合作用的 全面认识。

疾病的传统生物学治疗可归纳为以下5方面：
①使用抗菌素直接消灭病原微生物；
②应用细胞毒制剂以破坏迅速增生的细胞系。
③应用皮质类固醇以抑制自身免疫过程产生的病

稳态医学理论认为：百病之源是“稳态偏
离”的结果，认为神经—内分泌—免疫网
络构成Байду номын сангаас体的稳定状态。稳态的保持是健
康，稳态的偏离是百病之源。

它是把中医和西医结合起来，更全面地阐
述了机体“生态失衡”是疾病之源的这一
观点。

疾病的本质: 神经-内分泌-免疫网络自稳调
节紊乱才是所有疾病的共同本质。

而所谓疾病就是在内外环境损害因素的综合 作用下，因神经-内分泌-免疫网络自稳调节 紊乱而发生的异常生命活动过程。

年轻男性因各种原因切除睾丸后，胸腺重 量增加，免疫反应增强。

其次，在所有的自身免疫病患者中，女性
占绝大多数。举例来说，成年人患慢性淋
巴细胞性甲状腺炎的男、女患者人数之比
为1:25～50。患系统性红斑狼疮和干燥综
合征的男、女性患者人数比值大约为1:9。
系统性红斑狼疮的妇女怀孕后或服用类固
醇性避孕药可使症状明显加重。
所以说，内分泌系统对免疫功能有显著的影响
3.免疫系统对神经和内分泌活动的影响

免疫系统除了分泌细胞因子之外，还能像 经典的内分泌器官一样，分泌各种激素和 神经肽。可对神经内分泌系统的功能产生 重要的影响。

目前已发现免疫细胞合成的神经递质和激
素达10余种（表）。
报导

有报道：切除了垂体的小鼠感染某些病毒后，能
神经-内分泌-免疫调节网络 与疾病
一、概述
神经、内分泌、免疫三大系统各司其职，又
相互调节、相互制约，是保持机体在整体水平维
持机能稳定的基本条件，成为机体自稳的整合和
调控系统，构成了一个复杂的网络。
医学界对疾病的本质各有不同看法，概括起来有
以下10种理论和观点：
1、西医认为：免疫系统功能的失调。

一方面可用神经免疫疗法治疗某些疾病，即通 过改变一些与疾病发生密切相关的神经介质、 细胞因子和激素在体内的浓度和分布，有效地
控制疾病的进程和发展；

另一方面还要用精神心理疗法治疗某些疾病，
从而使病情在一定程度上得以缓解。二者有相
辅相成的作用。
现代医学模式的临床应用重点

心身疾病：就是指那些心理—社会因素在疾病的 发生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具 有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理 疾病。
二、神经-内分泌-免疫调节网络
（一）神经-内分泌-免疫三大系统的相互联系
神经-内分泌-免疫调节网络示意图
1.神经对免疫功能的作用

神经可以通过两条途径来影响免疫功能，一条是通
过神经释放递质来发挥作用，另一条是通过改变内
分泌的活动转而影响免疫功能。

骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官均有自主神经进入，
甲亢（毒性弥漫性甲状腺肿）
肿瘤（肿瘤的发生）
是什么原因使正常的原癌基因变成了 异常的致癌基因呢？ 原癌基因变成了致癌基因，是不是就 意味着细胞发生了癌变呢？

一旦有了肿瘤细胞，是否就意味着人 得了癌症呢？

随着社会的发展和现代疾病谱的变化，导致 人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会 因素和心理因素，因此研究神经-内分泌-免 疫调节机制在某些临床疾病发生、发展中的 作用，也为临床治疗相关疾病由生物-医学模 式向生物-心理--社会医学模式的转化提供了 理论依据。
三、生物心理社会医学模式 bio-psycho-social medical model

生物心理社会医学模式：认为导致人类疾病的不 只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，
因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应
当包括社会科学法和心理学方法。

生物-心理-社会医学模式的研究对象不仅是自然
的人, 还要研究人的状态和人所处的环境。

很早，在临床上就已经发现了内分泌系统 中的肾上腺皮质所分泌的糖皮质激素对治 疗大多数自身免疫病有效。许多自身免疫 病的发生与性别、性激素水平也有密不可 分的关系。这些现象，至少说明糖皮质激 素和性激素与免疫系统存在着直接或间接 的联系。

肾上腺皮质激素，对各种免疫反应有着广
泛的抑制作用。抑制效应于炎症或应激时 立即出现, 此为糖皮质激素发挥强大抗炎作 用的机制 。

在多种细胞系中发现用抗体中和PRL则抑制
淋巴细胞的增殖;

淋巴细胞本身也能分泌PRL，然后通过旁分
泌影响淋巴细胞的功能，环孢素A是一种作
用很强的免疫抑制剂，因为它可阻滞淋巴 细胞刺激PRL分泌的效应。

有研究发现，成年类风湿关节炎(RA)和系 统性红斑狼疮(SLE)患者PRL水平明显升高。 据此推测，PRL有很强的促进炎症反应的作 用。
末梢释放的递质（去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肽类）
可以通过弥散而作用于免疫细胞。

去甲肾上腺素能抑制免疫反应，乙酰胆碱能增强免
疫反应，脑啡肽能增强免疫反应，而β-内啡肽的作
用比较多样。免疫细胞上有相应的受体。

另外大脑也可能分泌免疫调节因子直接进入到血液
中，作用于免疫系统发挥生理作用 。
2、内分泌系统对免疫功能的影响
息，又经游走的内分泌和免疫细胞加工放大细胞 信息，并产生新的信息。 激素、神经递质、细胞因子是神经-内分泌-免疫 网络的共同语言。

我们可以说，引起机体生理变量波动的所有内外 因素所导致的内环境变化，都可通过神经-内分泌
-免疫网络调节来校正。这是稳态机制的真正的再
认识。（中医与西医的差异）




（三）对稳态机制的再认识

由神经、内分泌、免疫三个系统共同组成
了一个中枢调节机构。

机体稳态的维持是超越神经内分泌系统调
节的范围。
神经
内分泌
免疫
中枢调节机构
神经-内分泌-免疫调节网络示意图
神经-内分泌-免疫系统的细胞表面都证实有相关 受体接受对方传来的各种信息。
中枢神经通过其神经纤维，向各脏器细胞传递信
细菌、病毒
免疫系统 特异性和非特异性免疫
细胞因子 神经肽
+=
+
-
神经递质 免疫调节因子
细胞因子 激素
+
-
激素
神经系统：交感神经 兴奋，引起发热、心 跳加速、呼吸加快、 局部血管扩张等
激素
内分泌系统：刺激 HPA轴，释放ACTH、 皮质醇等内分泌激 素。
神经递质
应激反应

在应激条件下，免疫功能的执行服从于整体需求，

这一系统可视为神经免疫调节的典型范例

生长激素和催乳素有增强免疫功能的作用。 促甲状腺素释放激素、促甲状腺素、甲状 腺激素均有增强免疫功能的作用。 雌激素能提高人的免疫力，而雄激素可能 有抑制免疫功能的作用。

报导
生长激素

生长激素缺乏的小鼠出现胸腺萎缩、淋巴 组织退化和T淋巴细胞功能缺陷。用生长激 素补充治疗后上述变化恢复正常。


防御功能：清除外来细菌、病毒，抵抗感染。
监视功能：及时识别和清除体内变异细胞，预 防肿瘤的发生。

自稳功能：有效地识别体内衰老和死亡的细胞，
并把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。
2.免疫力与健康和疾病之间的关系

医学专家指出：世界上最好的医生，不是
别人，而是我们自身的免疫系统。

黄帝内经中说：“正气存内，邪不可干”。
维持机体的正常生理功能，发挥防病和抗病作用。



感染 自身免疫性疾病 肿瘤的发生 皮肤病
感染（呼吸道感染、泌尿道感染、SARS H1N1流感）

如严重感染刺激，除引起一系列免疫反应 外，还可以引起发热、心跳加速、呼吸加 快、局部血管扩张等一系列神经系统兴奋 反应，并能刺激HPA轴，释放ACTH、皮 质醇等内分泌激素。
当人体正气（免疫力）强盛时，疾病和瘟
疫就不能侵犯机体。
用图表来表示免疫力与健康和疾病之间的关系：
3.免疫功能失调的特性及表现