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抗凝治疗可增加患者出血性并发症风险，因此在治疗前以及治疗过程中应注意对患者出血风险进行评估，并据评估结果确定相应的治
疗方案。

目前有多种评估方法应用于临床，其中HAS-BLED评分系统被认为是最为简便可靠的方案（表3）。

评分为0~2 分者属于出血低风险患者，评分≥3 分时提示患者出血风险增高。

表3——HAS-BLED评分
字母代号临床疾病评分
H（Hypertension）高血压 1
肝、肾功能不全各1 分
A（abnormal and liver
function）
S（stroke）卒中史 1
B（Bleeding）出血史 1
L（Labile INRs）INR值波动 1
E（Elderly）年龄>65岁 1
D（Drugs or alcoho）l药物或嗜酒各1 分
需要指出的是，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也
增高，这些患者接受抗凝治疗的静获益可能更大。

因此，只要患者具
备抗凝治疗适应证（CHADS2评分≥2 分）仍应进行抗凝药物治疗，
而不应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗禁忌证。

对于此类患者应
注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。

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