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关于关联方事项的个人声明
天职国际会计师事务所：
本人系××股份有限公司（以下简称××公司）的实际控制人/董事/监事/高级管理人员，与××公司构成关联方关系。

为××公司准确理解、披露关联关系及其交易的需要，本人就与关联方相关的事项声明如下：
一、本人知晓，根据《企业会计准则第 36 号——关联方披露》及《上市公司信息披露管理办法》规定，下列企业和个人亦与××公司构成关联方关系：
(一) 本人控制、共同控制及对其有重大影响的企业；
(二) 与本人关系密切的家庭成员；
(三) 由本人关系密切的家庭成员控制、共同控制或可以施加重大影响的其他企业。

二、基于上述理解，在2010至2012年度，与本人相关的与××公司构成关联方关系的企业情况如下：
三、与本人关系密切的家庭成员相关情况如下：
(关系密切的家庭成员包括配偶、父母、年满18周岁的子女及其配偶、兄弟姐妹及其配偶，配偶的父母、兄弟姐妹，子女配偶的父母)
四、本人对上述信息的真实性和完整性负责，如因本人提供错漏信息而导致××公司信息披露失真所造成的后果，本人愿承担相应的法律责任。

声明人（签章）：
××年×月×日
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提示：
1.
执业人员应对重要子公司的少数股东相关情况进行检查，以确定该少数股东与被审
计单位不存在其他利益关系；
2. “持股比例”列填列少数股东对该重要子公司的持股比例；“少数股东权益”列填列截至期末该少数股东在重要子公司享有的权益份额；“交易价格是否公允”列根据对被审计单位母公司及其子公司与该重要子公司的交易价格的公允性检查结果填列；“是否存在关联关系”列填列少数股东（若为法人，还包括其实际控制人、高管）与被审计单位是否存在关联方关系。

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提示：在注销关联方后，可能会使被审计单位或相关利益方的利益受损，执业人员应
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提示：在非关联化后，可能会使被审计单位或相关利益方的利益受损，执业人员应特。