■YES、■NO
I 贵公司的验证程序中是否包含了纠错措施管理？
请根据贵公司的状况（公司层面） ，由下方进行选择。 ■YES、■NO
ー
内容変更 （只有选项发生变
化）
ー
请根据贵公司的状况（公司层面） ，由下方进行选择。
J 贵公司是否遵照了美国证券交易委员会的冲突矿物披露规则？
ー
■YES、■NO
Smelter List 表格 填写要领
C 是否对1级供应商提出关于无DRC冲突矿物方面的要求？
请根据贵公司的状况（公司层面） ，由下方进行选择。 ■YES、■NO
针对1级供应商是否要求其进行采购的冶炼厂商必须是通过⺠间审计 D
公司认证的企业 ？ 在采购非冲突矿物时，是否实施了尽责对策？ E
请根据贵公司的状况（公司层面） ，由下方进行选择。 ■YES、■NO
对于本公司的产品，为了调查是否含有成为这些地区的武装势力的资金来源的矿物，要追 溯到供应链，请协助配合确定具体的冶炼厂商。
刚果民主共和国
① 南苏丹共和国 ② 乌干达共和国 ③ 卢旺达共和国 ④ 布隆迪共和国 ⑤ 坦桑尼亚联合共和国 ⑥ 赞比亚共和国 ⑦ 安哥拉共和国 ⑧ 刚果共和国 ⑨ 中非共和国
＜调查内容＞ 实施调查的产品和项目编号
（仅限于在“申报范围” 选项中选择了“B. Product Level”的情况下必须进行回答。）
Declaration 表格 填写要领
Conflict Minerals
Declaration表格的提问
关于企业信息方面
①
的问答部分
关于是否使用冲突金属
② (调查结果)的问答部分
■上述4项为必须填写项目，除此4项意外为任意填写项目。 ■在Smelter List表格中，需提交贵公司所有供货方的所有冶炼厂商名单，因此，请列
举贵公司从供货商所得到的原始供货方冶炼厂商的所有信息。 这时，在复数公司所提供的信息当中如有重复的冶炼厂商，请贵公司进行统一进行填 写。
填写内容
请填写贵公司的正式名称。 关于贵公司的调查范围，清幽下拉菜单中的A～C选项中进行选择。
A. 关于贵公司所有产品的回答时 B. 关于贵公司产品的回答时（这种情况下，把产品名称记入到Product List） C. 关于贵公司所规定产品的回答 在回答上述申报范围时，如选择了C，请对于贵公司所规定的范围进行填写。 如委托方有进行具体指示，请按照指示填写。 如委托方有进行具体指示，请按照指示填写。 请正确填写贵公司的总公司所在地。 请填写在调查回答中的窗口代表着的姓名。 请填写上述代表者的电子邮箱。 请填写上述代表者的联系电话。 请填写在本次调查回答中贵公司的回答负责人姓名。 请填写上述调查回答负责人的职位。 请填写上述调查回答负责人的电子邮箱。 请填写上述调查回答负责人的联系电话。 请填写调查回答单据的回答日期。
下）
以上之中所需填写的表格
是否填写
要 要
根据相应情况 需要
Declaration表格
＜调查内容＞ 供货方和本公司的
◆是否采用冲突矿物 ◆关于冶炼厂商的信息 ◆关于针对冲突矿物法规的实
施遵守状况
Smelter List表格
＜调查内容＞ ◆处于供应链当中 的各公司的冶炼 厂商信息
Product List 表格
（*）为了定义冲突矿物调查的调查项目的标准
在调查中， 如使用EICC/GeSI单据进行调查，请选择「Yes」。
内容変更
G 是否要求供应商提供清晰的原始冶炼厂商的名称？
请根据贵公司的状况（公司层面） ，由下方进行选择。 ■YES、■NO
请根据贵公司的状况（公司层面） ，由下方进行选择。 H 由供应商得到的尽职调查结果，是否与贵公司的期待值进行了比对？
请根据贵公司供货商的回答结果，由下方进行选择。
冲突金属(在贵公司的产品机能性和生产上必 ■YES
：100%的冲突矿物都是通过金属回收厂商，或废材供应方进行采购时
4 要的金属)是否是从金属回收厂商；或废材供 ■NO
：只要有一部分是通过金属回收厂商，或废材供应方以外供应方的进行
应方进行采购？
采购时
■Unknown ：无法确定时
③
调查结果回答的回收
将本公司的回答内容进行归纳，
④
向委托方进行答复
Conflict Minerals
EICC/GeSI单据 （EICC/GeSI Conflict Minerals Reporting Template）
表格名称 Revision Instructions Definitions Declaration Smelter List Standard Smelter Names Checker Product List
内容变更 （只有选项表现方式
发生变化）
贵公司以及贵公司的供应商是否已确定，为 请根据贵公司供货商的回答结果，由下方进行选择。
6 供应在上述申报范围内所包括的产品中对于 ■YES
：已确定所有的冶炼厂商时
ー
其中使用的各种金属的原始供货方冶炼厂商？ ■NO
：只要有一家冶炼厂商没能确定时
贵公司所收到的冶炼厂商的情报是否已通过 7
1 9
2
8
3
4
7
5
6
Conflict Minerals
展开调查的背景
各企业要证明本企业并没有成为武装势力的资金来源是一件很困难的事情。 EICC/GeSI（※注）
>发行DRC以及未参与周边国家的武装势力的冶炼厂商（CFS:Conflict Free Smelter）的认证程序，并公开CFS一览表。
的问答部分
No.
问题
填写内容
2013年基础上的变更 点
在贵公司的产品中是否刻意采用了冲突金 1 属？
请根据贵公司供货商的回答结果，由下方进行选择。
■YES
：采用
■NO
：没有采用
内容变更
冲突金属是否对贵公司的产品生产产生必要 请根据贵公司供货商的回答结果以及成分分析结果，由下方进行选择。
2 性，并且在贵公司的生产或对贵公司生产委 ■YES
③ 关于企业规章管理关联调查
的问答部分
Conflict Minerals
Part ① 关于企业信息方面的问答
关于企业信息方面 ① 的问答部分
关于“调查是否使用冲突矿物” ② 的问答部分
关于“企业规章管理关联调查” ③ 的问答部分
No. 1 公司名
问题
2 申报范围以及程度
3 申报范围的说明 4 公司固定的识别码 5 公司固定的识别码发行机关 6 地址 7 公司代表姓名 8 代表者的电子邮箱 9 代表者的联系电话 10 回答负责人姓名 11 回答负责人的职位 12 回答负责人的电子邮箱 13 回答负责人的联系电话 14 填写日期
主要内容 单据的变更履历 版本、变更日、变更内容 问题和填写内容的解说 （仅供参考） 用语定义 （仅供参考） 回答填写页(企业信息，是否使用冲突矿调查物，对于冲突矿物进行公开监管的概况） 回答填写页 (冶炼厂商信息） 登录在上述「 Declaration 」下拉菜单中的冶炼厂商 在提交前检查未填写项目时使用 回答填写页(Declaration的问题、仅限于在“申报范围”中选择“D. Product Level”的情况
>作为行业内外通用的调查单据（EICC/GeSI单据），对所有用户公开。
⇒此调查，使用EICC/GeSI单据来特定冶炼厂商，通过CFS一览表来证明冶炼厂 商并没有成为武装势力的资金源。
调查对象范围
矿山
非冲突冶炼厂商一览表 的作成与公布
冶炼厂商 非冲突冶炼厂商
成品 OEM
各公司的冶炼厂商调查
※注：EICC(Electronics Industry Citizenship Coalition)以及GeSI(Global e-Sustainability Initiative) 情报以及由通讯技术行业的成员所组成的组织，向世界规模的推进社会/环境责任的促进工作。
本申报书全部进行了报告？
请从下方进行选择。。
■YES
：已报告所有的冶炼厂商时
■NO
：只要有一家冶炼厂商没能进行报告时
■Unknown ：无法确定时
内容变更
Conflict Minerals
Part③ 关于企业规章管理关联调查的问答
关于企业信息方面 ① 的问答部分
关于“调查是否使用冲突矿物”的问 ② 答部分
：包含
ー
托的成品中是否包含冲突金属？
■NO
：没有包含
3 其中某个金属是否原产于DRC或周边国？
请根据贵公司供货商的回答结果，由下方进行选择。
■YES
：只要其中一家公司的原产地中包括对象国家时
■NO
：所有的回答都为「NO」时
■Unknown ：不具备YES或NO的条件时
内容变更 （只有选项顺序发生
变化）
・・・接收委托 ・・・收集以及回答
的作成 ・・・回答提交
收 集
收答 集复
收答 集复
Tier3
接委 收托
收答 集复
Tier4
接委 收托
收答 集复
Tier5
接委 收托
收答 集复
Tier6
接委收答 收托集复
Tier7
・・・
接答 收复
冶炼厂商
信息提供
尽快的向
①
供货方进行调查委托
②
由供货方进行调查
从供货方进行
Conflict Minerals
展开调查的过程
冲突矿物的调查，要追溯到供应链，并确认具体的冶炼厂商。 从委托到调查表的回收需要较长的时间，因此应尽快的向提供零部件以及材料的采购源进行调查委托。
供应链
展开调查的过程