Ｂ１ ｚｏｏｍｇ，两药合用属重复用药，没有必要。此类处方７２张， 占１．４４％。
３其它类药不合理应用 ３．１不合理联合用药：肝素钠与５％葡萄糖合用，５“葡萄糖 的ｐＨ为３．２～５．５，葡萄糖氯化钠注射液ｐＨ为３．５～５．５，均 低于６，肝索在溶液ｐＨ低于６时会很快失效，不宜长期滴注， 可加入ｏ．９％氯化钠注射液（ｐＨ４．５～７．ｏ）静滴。芬必得和消 炎痛合用．芬必得和消炎痛同属消炎镇痛药，对胃肠道都有刺 激作用，两者合用则增加消化道溃疡和出血的发生率。氯化钾 与三磷酸腺甙二钠。氯化钾注射液加入格液中静滴速度宜相当 缓慢，否则不仅引起局部剧痛，还由于钾离子突然升高，心肌 细胞对钾离子的通透性增加而使膜电位升高发生超极化，而导 象心脏停搏的危险，而三磷酸腺甙二钠、辅酶Ａ等生物制品． 由于在水溶液中不稳定，需要快速滴注，所以两者在滴速上存 在矛盾。西米替丁和乳酶生合用．西米替丁属不含硫腮基Ｈ， 受体拮抗剂，乳酶生为活乳酸杆菌干燥嗣剂．在肠内分解糖类 而产生乳酸，使肠内酸度增高从而抑制腐败菌，西米替丁降低 酸度，两药相互拮抗，故不宜合用．吗叮啉和普鲁本辛合用，吗 叮啉直接作用于胃肠壁．增强胃蠕动，促进胃排空，而普鲁率 辛能抑制胃捧空，两药相互拈抗，不宣配伍。
万方数据
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３．２给药方法不当：炎痛喜康，该药的半衰期为４５小时．每 日１次，每日剂量不超过４０ｍｇ，处方中一日２次或一日３次， 既无必要又易引起毒性反应。西比灵，方中西比灵１日２次给 药，西比灵每日一次口服可维持有效浓度达２４小时，故只须每 日服用１次．每次１～２粒，睡前服用。洛赛克，方中有洛赛克 ２０ｍｇ，一日２次给药，洛赛克作用于胃壁细晦，为Ｈ＋一Ｋ＋一ＡＴＰ 酶抑制剂，选择性对胃酸分泌有明显的抑制作用，起效迅速，每 日服用】次即可抑制胃酸分泌，作用持续约。４小时以上。用于 十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎。只须每日晨服ｚｏｍｇ， 对其它治疗不愈的患者，可每日晨服４０ｍｇ，适用于卓，艾氏综 万方数据
合征，首剂量每日晨服１次６０ｍｇ，后酌情调节每日剂量２０～ １２０ｍｇ，每日超过８０ｍｇ，应分二次服用。该药属昂贵药品，医 师应酌情甩量，无端增加用药，造成浪费。对于重症患者，口 服疗法不适用时，推荐剂量为４０ｍｇ静脉注射每日１次，可产 生胃内酸度立即性下降及２４小时平均９０％的下降作用。此类 处方占３８张，占ｏ．７６％。合计不合格处方１６２张，占３．３４“． 根据以上分析，我院门诊处方在临床用药方面还存在一些 翱题。笔者认为应通过各种形式提高医务人员对合理用药的重 要性的认识，掌握各种药品的适应症、用法、禁忌症，努力提 高业务索质，力求临床用药做到合理、安全、有效。
在组织中的浓度必须明显超过ＰＡ队的浓度才能发挥作用，
因此应用复方新诺明时首剂须加倍，使血药浓度达到有效浓
度。
１，３不合理给药：喹诺酮类（如诺氟消星、氧氟沙星等）可影 响软骨发育．不应甩于未成年儿童。 １．４重复给药：瘌宝和庆太霉索合用，痢宝的主要成分为硫酸 庆大霉紊（每片含庆大霉紊２００００单位），两药合用可增加毒 性。此类处方有５２张，占１．０４％。 ２维生索类药的不合理应用
我院门诊处方中不合理用药分析
古田县医院（３５２２００） 黄晓斌
随机抽查我院１９９８年第一季度门诊处方５０００张．现将不 合理用药情况分折如下。 １抗菌素的不合理应用 １．１不合理联合用药：方中有普鲁卡因青霉素加用复方新诺 明，复方新诺明抗菌作用在于阻碍由ＰＡＢＡ生物合成叶酸的 最初过程，而使细菌的核酸和蛋白质生成物合成被阻，从而抑 制了细菌的生长和繁殖．如并用普鲁卡因（ＰＡＢＡ的衍生物）等 于补充了ＰＡＢＡ，从而产生抵抗作用而降效。此外，磺胺类药 物为抑菌药，能影响青霉紊的杀菌作用，故两者不能合用。头 孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定和丁胺卡那霉索联用．头孢菌素 类主要经肾脏排泄尿涟中浓度较高，可引起肾损害，并用对肾 有损害作用的丁胺卡那霉素时，肾损害加强．故两药不可联用， 红霉素与氢化可的松合用，氢化可的松可降低抗菌素效力．抗 菌药物与乳酶生合用，乳酶生为活乳酸杆菌干燥制剂，抗菌药 物可导致乳酶生失效。 １．２给药方法不当：在使用青霉紊药物时，将一日剂量１次静 滴，这种疗法造成一天中有大部分时间达不到有效血药浓度， 且药物分解失效多。｝丙酰胺类为繁殖期杀菌剂应间歇给药， 即每日剂量分２～３次，每次以适当输液ｌｈ内滴完。复方新诺 明首荆量没有加倍．叶酸结构中含有ＰＡＢＡ．磺胺类药物的结 构与其相似，对细茁合成叶酸可产生竞争性抑制作用，而ＰＡ— ＢＡ与二氢叶酸合成酶的亲和力远较复方新诺明强，所以药物
维生素ｃ和维生紊Ｋ台用维生素Ｋ。和维生素ｃ的极 性较大，两者均溶于水。若同时并用，在体液中相遇，发生氧 化还原反应，维生索ｃ失去电子被氧化成去氢抗坏血酸．维生 紊Ｋ得到电子还原成甲柰已酚。其结构均发生变化导致作用 减退甚至消失。维生素ｃ和维生索Ｋ合用，维生紊Ｂ２可加速 维生素ｃ失效，故两者不宜合用。维生紊ｃ和胰岛索合用。维 生素ｃ可破坏胰岛素的活力，而使胰岛紊失效。维生素‰和 地塞米松合用，维生索＆为水溶性碱性物质制成的盐，其本身 不受ｐＨ值变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的 盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀，两者同置一容器中混合将产生 沉淀或浑浊。维乐生和维生素Ｂ一合甩，维乐生每片含有维生索