湿疹就是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。

以多形性皮疹,成片状或弥漫状,倾向于湿润部位,对称性分布,易于复发与慢性化,自觉剧烈搔痒为主要临床特征。

根据其发作情况,可分为、急性湿疹、亚急性湿疹与慢性湿疹三类。

中医学按发病部位及其特点而有不同名称,浸淫遍体,滋水极多者称“浸淫疮”,以丘疹为主的称“血风疮”,发于婴儿面部的称“奶癣”,发于耳部称“旋耳疮”,发于手部的称“瘸疮”,发于阴囊部的称“肾囊风”,发于下肢弯曲部的称“四弯风”。

其发病原因多为湿热侵袭肌肤或血虚有热,生风化燥,肌肤失于濡养所致。

急性以湿热为主,慢性多兼血虚。

由于本病发于肌表,部位多较局限,早在六十年代中,就已试用皮肤针治疗,疗效颇令人满意。

近十余年来,应用穴位注射、针刺、电针等,不仅能治疗各类急慢性湿疹,对一些顽固性的阴囊湿疹也有较好的效果。

进一步的临床观察还证实,针刺或穴位注射可以使患者的细胞免疫功能有所提高。

这可能就是针针灸治疗本病的机理之一。

【辨证】湿疹急性者可见丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出结痂并存。

初起为密集的点状红斑及粟粒大小的丘疹与丘疱疹,很快变成小水疱,破溃后形成点状糜烂面。

瘙痒不能忍受,影响睡眠。

亚急性湿疹为急性湿疹迁延而来。

见有小丘疹兼少数疱疹与水疱,轻度糜烂,痒感较剧烈。

病程可经数周而愈或转为慢性。

慢性湿疹由亚急性湿疹转变而来,也可一发病即为慢性者。

患部皮肤粗糙、增厚、触之较硬、苔藓化,常有色素沉着,抓痕,间有糜烂,渗出,血痂及鳞屑,病程较长,可延至数月或数年之久。

1、湿热证急性者湿疹多见。

丘疹红肿、糜烂、浸淫成片,瘙痒不堪,或伴有身热,大便秘结,小溲短赤,苔黄腻,脉弦数。

2、血虚证慢性者湿疹多见。

病程迁延,反复发作,皮疹色淡,增厚,脱屑,呈苔藓样变,间见搔痕色素沉着、血痂,伴有头昏唇淡,肢软乏力,舌淡,脉弦数。

【治则】湿热证以清泄湿热为主,对湿重者,佐以健脾化湿。

取手阳明、足太阴、督脉经穴为主。

针用泻法。

血虚证宜养血润燥,取足阳明、太阴经穴为主,针用补法。

【治疗】穴位注射(之一)(一)取穴主穴:分2组。

1、足三里、曲池;2、长强。

(二)、治法药液:第一组穴用维生素B12(0、1毫克)注射液;第二组穴用非那根(12、5毫克)加维生素B1(50毫克),主要用于阴囊湿疹。

以5号齿科针头,刺入穴位得气后。

第一组穴每穴注射入药液1毫针,每日1次,10次为一疗程;第二组穴,将药液全部注入长强穴,3日1次,2次为一疗程。

(三)疗效评价以上述第一组穴治疗50例顽固性湿疹,结果显效以上占84％,总有效率达96％;第二组穴治疗顽固性阴囊湿疹35例,结果治愈26例,有效6例,无效3例,总有效率为91、4％。

一般而言,以病程短者效果佳。

体针(一)取穴主穴:湿疹点。

(二)治法先找寻湿疹点,令患者背向光亮处,在背部仔细寻找出低于皮肤,灰色发亮,针头大,散在的小点,此即湿疹点。

找到后,用左手拇、食、中指捏提皮肤,右手持一寸长的毫针,直刺该点,进针七、八分,小儿可浅刺,进针后提插二、三下,快速出针不留针,每次可针10～15个湿疹点。

每日或隔日1次。

另可配合服用维生素C200毫克,异丙嗪50毫克,强的松10毫克(小儿酌减),每日3次。

(三)疗效评价以上法共治476例,治愈433例,治愈率达90、9％。

电针(一)取穴:主穴:阿就是穴。

阿就是穴位置:皮损区(下同)。

(二)治法以酒精消毒皮损区后,毫针由皮损边缘刺入皮下组织,针的方向与皮面平行,针刺数目按每块皮损大小不同,用2～6根不等。

然后接通电针仪,用疏密波,频率20次/分,强度可逐渐增大,至病人感觉适度为止。

每次电针20分钟,每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价共治疗慢性湿疹26例(内包括神经性皮炎患者),治愈8例,显效14例,有效4例,总有效率达100％。

穴位注射(之二)(一)取穴主穴:分2组。

1、曲池、足三里、肺俞、三阴交、血海;2、箕门。

(二)治法第1组穴用于治疗全身性湿疹,每次选2穴,交替按顺序轮用。

用10毫升注射器,先抽2、5％拘橼酸钠注射液0、6毫升,再抽患者自身静脉血液6毫升,立即摇匀,得气后注入所选穴位。

每周1次为一疗程。

第2组穴用治阴囊湿疹,双箕门穴交替选用,以当归注射液于得气后注入,注毕艾灸15分钟。

每日1～2次,20次为一疗程。

(三)疗效评价共治疗全身性湿疹46例,痊愈40例,有效4例,无效2例,有效率为95、7％;阴囊湿疹42例,有效24例,好转13例,无效5例,总有效率为88、1％。

耳针(一)取穴主穴:分2组。

1、肺;2、对耳轮(耳廓区域)。

配穴:神门、内分泌、交感。

(二)治法第1组穴与配穴用毫针刺法,每次取1～3穴。

先将浸湿3％硫酸锌的衬垫紧贴于皮上,依次接电极板,盖以塑料布并用胶布固定。

术者将毫针刺入耳穴,接通直流电针仪,负极接耳针,正极接极板;治疗15分钟后,交换极性,再治疗5分钟,日1次,6次为一疗程。

第2组用刺血法,双侧均取,用左手固定施治之耳廓,使对耳轮部充分暴露,用右手持钢笔式紧握｛10｝针(或三棱针)针柄,按对耳轮弧形切线的垂直方向,用针头于对耳轮轻轻划割,长度小于5毫米,划痕间距2毫米,使之微微出血,再用消毒棉覆盖创面,约3～4小时后去掉,血痂待其自然脱落。

(三)疗效评价以第1组治65例,痊愈45例,显效9例,有效13例,无效4例,有效率93、8％;第2组治疗12例,全部治愈,痊愈率达100％。

刺血(一)取穴主穴:肺俞、委阳。

(二)治法令患者取俯卧位,暴露后背上部与双腿。

先以三棱针点剌肺俞,然后挤压穴区出血,即在其上拔罐。

之后,再点剌委阳出血加罐。

每穴留罐10～15分钟。

隔日1次,3次为一疗程。

(三)疗效评价共治手部顽固性湿疹38例,痊愈26例,有效10例,无效2例,总有效率94、7％。

皮肤针(一)取穴主穴:大椎、膀胱经线(大杼至白环俞段)。

配穴:血海、风市、阿就是穴。

(二)治法主穴必取,配穴酌加,慢性患者应加阿就是穴。

令患者取俯卧位或端坐位,以皮肤针自上而下弹剌,重点为背腰段,叩剌强度中等,至皮肤潮红为度。

穴区可在直径25pxm内反复叩剌至潮红。

阿就是穴可从外向内围剌,法同上。

每日1次,5～10次为一疗程。

(三)疗效评价共治40例,临床痊愈28例,显效8例,有效3例,无效1例,总有效率97、5％。

北京中医药大学主任医师马淑然教授认为:一、湿疹以湿、热、风、毒、瘀为基本病机关键。

湿疹就是临床容易反复发作的变态反应性皮肤病,其症状虽然表现为皮肤肌表之疾,但内与脏腑经络气血息息相关,外与风、湿、热邪有关,所以中医湿疹辨证应全身与局部并重,内服外洗、表里相兼、脏腑经络气血并调。

由于湿疹诱发因素较多,所以还应避免相应的诱发因素。

临床分型虽有湿热,脾虚湿胜,血虚风燥之分,但往往诸证相兼,诸型交错,但总以湿、热、风、毒、瘀为基本病机关键。

二、纯中药内服、外用综合治疗湿疹疗效好。

针对湿疹病机关键湿、热、风、毒、瘀,采用活血解毒、燥湿清热、祛风止痒的内服药“湿疹脱敏汤”系列,外涂“止痒汤”,内外结合治疗湿疹,疗效显著。

每1个月一个疗程,大多患者1-3个疗程治愈,病重日久者3-5个疗程治愈不再复发。

中药治疗湿疹,无毒副作用,安全可靠,深受广大患者信赖。

三、纯中药与针灸并用可以缩短湿疹疗程。

中药内服与外用以调节脏腑与局部功能为主,针灸以调节经络为主,二者结合,则可以使脏腑、经络并调,因此,在服药与外治同时配合针灸或耳穴压豆法,会进一步缩短疗程,提高疗效。

四、湿疹患者的衣食住行也至关重要。

由于湿疹容易复发,并且持续的时间比较长,所以患者的自我管理与日常护理非常重要。

患者应在衣、食、住、行四个方面注意调护,以减轻疾病的发生与发展。

衣———湿疹患者的皮肤屏障功能存在异常,皮肤对外界物质高度敏感,所以要选择全棉质地、宽松、透气性好的衣裤,尽量不穿丝、毛织品或人造纤维服装;贴身衣物最好不带颜色,去除衣物商标,以减少刺激;洗衣后要多漂洗去除肥皂、洗衣粉、香料等残留物。

食———对于湿疹患者来说,吃刺激性食物或“发物”可使病情加重,因此发病期间或平时应忌食海鲜、牛羊肉、公鸡、鲤鱼、鸭、鹅、榴莲、菠萝、芒果、香菇、竹笋等腥物、发物以及煎、炸、烧、烤与不易消化的食物。

湿疹患者一般都存在脾胃虚弱问题,过于生冷的食物要禁食,饮料也要慎重选择,特别就是含有酒精的饮料可明显加重湿疹患者的瘙痒症状。

有些蛋白质丰富的食物令人体难以分解,如牛奶、豆类等,应少吃为佳。

湿疹患者绝大多数存在脾虚湿热的表现,在药物治疗的同时,建议患者在饮食中酌加健脾、清心火的中药进行食疗,可多选用冬瓜、薏米、红豆、鱼腥草、炒黄连、山药等煲汤。

住———湿疹表现为皮肤渗液或干燥,遇热或者遇冷时瘙痒不适感均会加重,所以居住环境首先温度、湿度要适宜,室温以25℃左右为宜;相对湿度保持在50—60%,另外,建议不养宠物,不铺地毯,经常除尘。

因为尘螨、毛、皮屑等及易引发或加重过敏反应,加重病情。

家中尽量避免使用空气清新剂。

行———不要让阳光直晒着患湿疹的地方等;可适当锻炼身体,但需注意减少汗液分泌刺激,建议运动后马上洗澡。

另外,不去花草树木过多的地方,可以明显减少过敏。

病者亦应避免各种刺激皮肤的因素,例如搔抓、用硷性强的肥皂或过热的水洗浴。

五、中药治疗湿疹就是可以根治的,但要有一定疗程。

中药与针灸医治的重点不就是仅把表面的皮肤病症消除,而就是要彻底改变体质,因此医治需要一定的时间,并非一两个星期便能速效。

此外,病者需有充分的心理准备,因为吃药初期瘙痒症状可能会加重,这就是因排毒反应所致,不过,这只就是复原过渡期的短暂反应,无须过虑,待一定时日后症状会自然减轻直至痊愈。

●中药内治法:1、急性湿疹:多属湿热,皮疹就是以红肿、水泡为主,宜清热泻火,凉血祛湿,方用龙胆泻肝汤或消风散加减(当归10 g 生地10 g 防风10 g 蝉蜕10 g 知母10 g 苦参10 g 胡麻仁10 g 荆芥10g 苍术10 g 牛蒡子10 g石膏30g甘草10 g 木通3栀子10 g 黄芩10 g)。

2、亚急性湿疹:多属“脾虚夹湿”, 皮疹就是以潮红、落屑为主,宜健脾利湿,方用除湿胃苓汤(苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、栀子、木通、肉桂、甘草)加减。

3、慢性湿疹:多属“血燥”型,皮肤会变得粗糙、肥厚,表面有抓痕、血痂,肤色暗淡甚至有色素沉淀、皮肤干而不湿。

宜养血祛风,活血润燥,方用四物消风汤(防风6,蝉蜕6,荆芥6,知母9,甘草6g,木通6,苦参9,地黄9,当归9,石膏12,黑芝麻9,牛蒡子9,苍术9)加减。

各期湿疹均配合有不同的外治汤液外涂。

●中药外治法:急性湿疹外用苦参30g土茯苓30g地肤子30g白鲜皮30g紫草30g黄芩30g黄连30g黄柏30g水煎外涂。