学生宿舍送电申请书申请时间：年月日
申请人
房间号
年级专业
断电
原因
是否属于恶载断电或使用违规电器
楼长签字
是否送电或断电天数
辅导员签字
如属违规、违规电器是否收缴
学生公寓管理中心意见
签字
（此表由学生公寓管理中心备存）
-------------------------------------------------------------------------------
学生宿舍送电申请书申请时Biblioteka ：年月日申请人房间号
年级专业
断电
原因
是否属于恶载断电或使用违规电器
楼长签字
是否送电或断电天数
辅导员签字
如属违规、违规电器是否收缴
学生公寓管理中心意见
签字
大学生自我管理服务中心意见
签字
（此表由大学生自我管理中心备存）