Maternal Care
编者 王晨虹（南方医科大学）
第三十七章
妇女保健
妇女保健的意义与组织机构
• 意义：
– 以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以保健为 中心，以基层为重点，开展以生殖健康为核心的妇女保健
• 组织机构：
– 行政机构有卫生部、省级、市级、县级卫生局下设的妇幼保健与社区卫生司 （处） – 专业机构包括各级妇幼保健院、妇产科医院、综合医院妇产科 – 要建立三级服务网络，提高效率
妊娠期和分娩期： 三个时期为较难耐受期、适应期和过度负荷期 产褥期： 焦虑和产后抑郁症
主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤 围绝经期及老年期： 独、个性行为的改变
与妇科手术有关的心理问题： 行子宫、卵巢切除手术 ,行输卵管结扎术
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第三十七章
妇女保健
妇女保健统计指标
• 妇女病普查普治的常用统计指标 • 孕产期保健指标
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第三十七章
妇女保健
生殖健康
生殖健康定义 (WHO)与妇女保健的差别要点:
1.以人为中心
2.以服务对象的需求为评价标准 3.强调性健康
4.强调社会参与和政府责任
5.涉及学科广，包括心理学、社会学等
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第三十七章
妇女保健
妇女保健工作的任务：妇女各期保健
妇女五期保健
青春期保健
婚前保健
围生育期 保健
围绝经期 保健
• 作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
产时保健：“五防、一加强” • 防出血 • 防感染 • 防滞产 • 防产伤 • 防窒息 • 加强产时监护和产程处理
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
产褥期保健 • 观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、 手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾 病
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
中孕期保健 • 检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤 • 进行产前诊断和产前治疗 • 预防妊娠晚期并发症 • 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及 早发现胎儿发育异常 • 预防和治疗生殖道感染
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
晚孕期保健 • 补充营养要注意营养均衡 • 定期行产前检查，防止妊娠并发 症，及早发现并矫正胎位异常 • 注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护
第三十七章
妇女保健
妇产科配套 课件(人卫8 版) (11)
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第三十七章 妇女保健
• 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、 分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查
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第三十七章
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ妇女保健
妇女保健工作的任务：计划生育指导
• 开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识 • 推广以避孕为主的计划生育方法 • 保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生
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第三十七章
妇女保健
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第三十七章
妇女保健
老年期保健
• 老年期的妇女较易患的身心疾病 • 保健内容
–定期体格检查，加强身体锻炼 –合理运用激素类药物，以利于健康长寿
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第三十七章
妇女保健
妇女保健工作的任务：普查
• 定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作
时间 内容 城市一般应对35岁以上的妇女每1年普查一次 农村也应2～3年一次 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、 白带检查、宫颈刮片检查、超声检查
孕前期保健 • 最佳的受孕时机 :18～35岁 • 健康的心理社会环境 • 积极治疗对妊娠有影响的疾病 • 避免接触有毒物质和放射线 • 受孕前的避孕措施 • 有不良孕产史者，作好孕前准备
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
早孕期保健：注意防病、防致畸 • 尽早确诊妊娠 • 进行高危妊娠初筛 • 避免接触有害化学制剂和放射线 • 避免病毒感染、精神刺激 • 患病时遵照医嘱服药
老年期保健
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第三十七章
妇女保健
青春期保健
重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点: • 自我保健 • 营养指导 • 体育锻炼 • 卫生指导 • 性教育
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第三十七章
妇女保健
婚前保健
• 婚前医学检查 • 婚前卫生指导 • 婚前卫生咨询
– 暂缓结婚
– 不宜结婚
– 不宜生育
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
• 注意精神心理护理
• 营养要丰富
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第三十七章
妇女保健
围生育期保健
哺乳期保健 :保护、促进和支持母乳喂养 • 母乳喂养的好处 • 促进母乳喂养的十项措施 (WHO) • 母乳不足的原因和处理方法 • 哺乳期用药需慎重 • 哺乳期的避孕方法
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第三十七章
妇女保健
围绝经期保健
针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状 • 合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体 • 预防萎缩的生殖器发生感染 • 加强盆底组织的支持力 • 每年定期体检 ,早发现和早治疗妇科肿瘤 • 正确使用激素替代治疗
– 保健工作统计指标 – 保健质量指标
– 保健效果指标
• 计划生育统计指标
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第七版《妇产科学》配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
《妇产科学》(第 8版) 配套课件
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THANKS FOR YOUR ATTENTION Thanks for Your Attention
妇女保健工作的任务:对妇女劳动保护
月经期
调干不调湿
调轻不调重 妇女怀孕后可在劳动时间进行产前检查
孕期
产期 哺乳期
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不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低基本工资， 或者解除劳动合同
产假为98天 调近不调远
第三十七章
妇女保健
妇女保健工作的任务：心理保健
月经周期中激素水平的变化可能和相应的情绪变 化有关；在经前期雌激素水平低，情绪为消极或 月经期： 否定的；围经期，多乏力、烦躁不安、嗜睡、少 动