《心理健康应用教程》第十二章：大学生常见心理障碍及心理保健心理咨询的各个阶段，都需要来访者的密切配合，因此，来访者做好充分的心理准备，对提高咨询效果十分必要。

（一）咨询前准备1、有主动咨询的愿望良好的心理咨询首先建立在来访者自愿的基础上，如果来访者没有沟通的愿望，仅仅是被老师家长带来，是不会情愿的谈及真实的自我，咨询效果会受到影响。

通常，来访者的求助动机越强，与咨询师的配合越好，咨询的效果也会更快、更明显。

2、减少不必要的担心心理咨询要遵循保密原则和价值中立原则，这是心理咨询师最基本的职业道德。

有些来访者担心谈话的内容外露，咨询时往往隐去某些问题，这样不利于咨询师发现问题，做出诊断和提供帮助。

此外，有些来访者清楚自己的行为是“非主流”的，如他同性恋，担心咨询师嘲笑，又想解决自己的痛苦，交流过程中表现出犹犹豫豫。

心理咨询不是思想工作，不是与上级领导谈话，咨询师关注点不在价值判断，而是帮助来访者解决心理上的困惑。

3、选择合适的咨询师咨询前，要了解一些关于咨询师的情况，每个咨询师的职业背景、职业经历、咨询擅长领域都有所差异，尽量找受过专业培训、具有从业资格的咨询师。

考虑自己的需求，如咨询婚姻问题，最好找年龄偏大的咨询师；有关性的问题，最好找同性别的咨询师，咨询时会更方便。

如果与咨询师接触后，感觉不适，可以提出终止咨询或请求转介其他咨询师。

4、了解咨询的时间规定咨询是有限的，通常一次咨询的时间约50分钟，根据来访者表现出来的心理问题程度和咨询师使用的方法不同，咨询次数不固定，有的需要1~2次，就会达到咨询的目的，有的需要更长的时间，甚至1、2年。

心理咨询一般需要提前预约，来访者应按照约定的时间准时去咨询，如遇特殊情况，需提前联系，更改咨询时间。

（二）咨询过程中的准备与配合1、来访者要有自助意识心理咨询不是一般的帮助人的行为，而是“助人自助”的过程，咨询师不是救世主，只能起到分析、引导、启发、支持、促进来访者改变和人格成长的作用，不能替来访者改变或作决定，心理咨询更需要来访者积极主动配合，参与到咨询方案的制定中来，认真完成咨询作业，勇于改变自己、战胜自己，最终才能走出心理困境。

2、来访者要有耐心心理问题、心理疾病不是一天两天形成的，它可能是多种原因造成的，解决问题也需要一定的时间。

心理咨询也是循序渐进的过程，一般要经过了解来访者的问题、诊断、设立咨询目标、选择咨询方法、制定咨询方案、实施和反馈等过程，欲速则不达。

有时在咨询的过程中，心理问题还会出现反复，非常考验耐心和细心。

3、真诚坦率的交流心理咨询主要以语言沟通为基础，面对咨询师，来访者不要过多地考虑说话的方式方法，要如实的、直截了当的讲述心理咨询的内心感受，即使分不清问题所在，也不用担心，咨询师会在倾听过程中捕捉一些信息点去询问，来访者不用辨别有用与无用，只要实事求是回答即可。

4、认真完成咨询作业咨询过程中，一个重要的环节就是来访者和咨询师共同制定咨询目标和计划，来访者要在咨询的不同阶段，认真完成各种实践作业，贯彻咨询计划，做好反馈，这样才会有助于收到理想的咨询效果。

课堂实践环节心理测验………………焦虑自评量表（SAS）该表是美国杜克大学医学院Zung1965年编制的，由20个问题组成。

其最大的特点是简便省时、易于掌握，能迅速反映出被测者个人主观感受到的焦虑程度。

要求：请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际感觉，选择最适合您的答案。

评定一般可在10分钟之内完成。

A：没有或很少时间有，计1分；B：有时有，计2分；C：大部分时间有，计3分；D：绝大部分或全部时间都有，计4分。

1．我觉得比平常容易紧张和着急。

2．我无缘无故地感到害怕。

3．我容易心里烦乱或觉得惊恐。

4．我觉得我可能将要发疯。

5．我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。

6．我手脚发抖打颤。

7．我因为头痛，颈痛和背痛而苦恼。

8．我感觉容易衰弱和疲乏。

9．我觉得心平气和，并且容易安静坐着。

10．我觉得心跳很快。

11．我因为一阵阵头晕而苦恼。

12．我有晕倒发作或觉得要晕倒似的。

13．我呼气吸气都感到很容易。

14．我手脚麻木和刺痛。

15．我因为胃痛和消化不良而苦恼。

16．我常常要小便。

17．我的手常常是干燥温暖的。

18．我脸红发热。

19．我容易入睡并且一夜睡得很好。

20．我做恶梦。

评分办法：5，9，13，17，19为反向记分。

将20道题项的得分相加算出总分“Z”。

根据Y=1.25Z,取整数和部分的标准分。

分数解释：Y<35，心理健康，无焦虑症状；35<=Y<55，偶有焦虑，症状轻微；55<=Y<65, 经常焦虑，中度症状；65<=Y, 有重度焦虑，必需时请教医生。

心理测验………………抑郁自评量表（SDS）请仔细阅读每一条文字，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况打分。

A：没有或很少时间，计1分；B：小部分时间，计2分；C：相当多时间，计3分；D：绝大部分或全部时间，计4分。

1、我觉得闷闷不乐，情绪低沉。

2、我觉得一天之中早晨最好。

3、我一阵阵哭出来或觉得想哭4、我晚上睡眠不好5、我吃得跟平时一样多6、我与异性亲密接触时和以往一样感觉愉快7、我发觉我的体重在下降8、我有便秘的苦恼9、我心跳比平时快10、我无缘无故地感到疲乏11、我的头脑跟平常一样清楚12、我觉得经常做的事情并没有困难13、我觉得不安而平静不下来14、我对将来抱有希望15、我比平常容易生气激动16、我觉得做出决定是容易的17．我感到自已是个有用的，有人需要我18、我的生活过的很有意思19、我认为如果我死了别人会生活得好些20、平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣。

评分办法：2,5,6,11,14,16,17，18,20反向计分。

将20道题项的得分相加算出总分“Z”。

根据Y=1.25Z,取整数和部分的标准分。

分数解释：Y<35，心理健康，无抑郁症状；35<=Y<55，偶有抑郁，症状轻微；55<=Y<65, 经常抑郁，中度症状；65<=Y, 有重度抑郁，必需时请教医生。

记下消极思想和合理反应可能给人以简单无效的印象，给自己一次尝试的机会，在半个月里坚持每天花10~20分钟记下你的随想和合理反应，然后看看这项练习对你的心情产生的影响。

有可能你会惊奇的发现，你的人格成长已经开始，你的自我印象正朝着健康的方向变化。

心理训练………………简易放松法目的：缓解焦虑和紧张感。

焦虑和放松感不能共存，当人完全放松时就不会感到焦虑。

放松可以训练，学会放松，焦虑紧张时就可以利用放松来调节。

放松训练的条件：首先树立放松的意愿，选择一个安静的场所，再找一把舒服的椅子，最好是伴卧式沙发，使自己感觉舒适。

要在饭后两小时方可进行，因为消化过程不利于放松；放松期间，严禁吸烟、喝酒、吃零食、说话等；坐在沙发上后要摘下眼镜、脱掉鞋子、松开束身物品，如领带、皮带等。

方法之一：腹式呼吸放松法操作要领（按次序）：①安静，让心安静下来；②用鼻子慢慢地吸气，想象“气从口腔顺着气管进入到腹部”，腹部随着吸入的气的不断增加，慢慢地鼓起来；③吸足气后，稍微屏息一下，想象“吸入的氧气与血管里的浊气进行交换”；④用口和鼻同时将气从腹中慢慢地自然吐出，腹部慢慢地瘪下去；⑤睁眼，恢复原状。

如要连续做，可以保持入静姿态，重复呼吸。

在紧张时，只要进行深呼吸2~3次，就可以起到放松的作用。

方法之二：肌肉放松法（1）头部放松：用力皱紧眉头，保持5秒钟，然后放松；用力闭紧双眼，保持5秒钟，然后放松；皱起鼻子和脸颊部肌肉，保持5秒钟，然后放松；用舌头抵住下颚的门齿，口尽量张开，头向后抬，保持5秒钟后放松。

（2）颈部肌肉放松：将头用力下弯，努力使下巴抵达胸部，保持5秒钟，然后放松。

（3）肩部肌肉放松：将双臂平放体侧，尽量提升双肩向上，保持5秒钟，然后放松。

（4）臂部肌肉放松：将双手掌心向上平放在座椅扶手上，握紧拳头，使双手及前壁肌肉保持紧张5秒钟，然后放松：侧平举张开双臂做扩胸状，体会臂部的紧张感5秒钟，然后放松。

（5）胸部肌肉放松：将双肩向前收，使胸部四周的肌肉紧张，保持5秒钟，然后放松。

（6）背部肌肉放松：将双肩用力往后扩，体会背部肌肉的紧张感5秒钟，然后放松；向后用力弯曲背部，努力使胸部弓起，挤压背部肌肉5秒钟，然后放松。

（7）腹部肌肉放松：尽量收紧腹部，好像别人向你腹部打来一拳，你在收腹躲避，保持收腹5秒钟，然后放松。

（8）臀部肌肉放松：夹紧臀部肌肉，收紧肛门，使之保持紧张5秒钟，然后放松。

（9）腿部肌肉放松：绷紧双腿，伸直上抬，腿离地面20厘米，保持5秒钟，然后放松。

（10）脚趾肌肉放松：将脚趾慢慢向下弯曲，仿佛用力抓地，保持5秒钟，然后放松；将脚趾慢慢向上翘，保持紧张5秒钟，然后放松。

以上从头到脚10部分的肌肉放松，所有动作应熟练掌握到能连续完成，并在各种情境下都能自如运用。

建议在清晨醒来后和夜晚临睡前各做一遍，或者在感到焦虑紧张时做。

方法之三：冥想放松法其原理大体上和我国的气功、印度的瑜伽术缘出一辙：闭目守静，集精神于一点，造成大脑里的一个优势兴奋中心，以抑制其他部位。

任意找一件真实的物件，比如球、水果或者手电筒等实物，来发挥自我想象和自我暗示，平静大脑。

以橘子为例，具体做法是：（1）凝视手里拿着的橘子，反复仔细地观察它的形状、颜色、纹理脉络；然后用手触摸它的表面质地，是光滑还是粗糙，再闻闻它有什么气味。

（2）闭上眼睛，回忆和回味着这个橘子都留给了你哪些印象。

（3）放松肌肉，排除杂念，集中精力地想象自己越变越小，钻进了橘子里。

那么，里面是什么样子？你感觉到了什么？里面的颜色和外面的一样吗？然后再假想你尝了这个橘子，记住它的的滋味。

（4）想象自己从橘子里走出来，恢复原来的样子；记住刚才在橘子里面所看到的、尝到的和感觉到的一切，然后做深呼吸五遍，慢慢地数五下。

睁开眼睛，你会感到头脑轻松而又清爽。

用其他物品的想象和暗示可以采用同样的步骤。

每天早起、中午、睡前各做一遍。