净化：指将室外空气经过高效过滤器滤过，达到 无菌无尘状态，由通风机送入手术间，同时将污 浊空气吹出的过程。
（一）手术室洁净原理
（一）非单向流洁净室原理 （乱流洁净室原理）
经过过滤除菌的干净气流由送风口送入室内，然后向四 周扩散、混合，把原来污染严重的空气冲淡，同时把 差不多同样数量的气流从回风口排出，保持相对平衡 状态。
限制区 ： 手术间 手术间内走廊
现代手术室的平面设计
流向
手术前 病人
中央 清洁
型
手术后 工作人
员
中央清洁型（Central Clean Type）
洗完手的医生和护士以及灭菌器材，都从中央 清洁侧进入手术室，手术后则从反对侧（外周 走道侧）离室。病人的手术室出入则都从外周 走道侧进行。
中央供应型（Central Supply Type）
一 手术室的发展进程
• 第一代-简易型手术室 • 第二代-分散性手术室 • 第三代-集中型手术室 • 第四代-洁净手术室
第一代---简易手术室
特点：自 然环境下， 没有预防 污染的措
施
推动这一 时期的历
史事件
1886年 细菌的发 现 蒸汽灭 菌法的诞
生
1887年 外科洗手 法的确立
1890年灭 菌橡胶手 套的使用
移植手术、普通无菌手术
2
4
普通外科手术
妇产科手术
准洁净手 术室
300 000
5
肛肠外科手术
污染类手术
思考题：
➢ 我们手术部的布局属于什么样的类型？ ➢ 我们在工作中 ，物品和人员的流向有没有缺陷？ ➢ 各个手术间及辅房间的净化级别是怎样的？
2014.05.14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
污物回收型（Sanitary Recycle Type）
将使用后的器材和手术室中所产生的废弃物则 由外周走道侧送出。其他的任何器材、工作人 员、病人等的出入则全部由中央侧进出入。
单向通过型（One Way Type）
无论是病人，工作人员还是器材的流向都单方向 进行，不允许逆向。不允许清洁流向与非清洁 流向交差。
GMP(good manufacturing practice)：
药品生产质量管理规范 或 良好作业规范 优良制造标准 GMP要求制药、食品等生产企业应具备良好的生产设备，
合理的生产过程，完善的质量管理和严格的检测系统， 确保最终产品质量（包括食品安全卫生）符合法规要 求。
GMP空气洁净度等级
医院洁净手术室设计标准
科，病理诊断科等 ➢ 远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等
（二）手术适应设有的房间 ➢ 卫生通过房 ➢ 手术用房 ➢ 手术辅房 ➢ 消毒供应房 ➢ 实验诊断用房 ➢ 教学用房 ➢ 办公用房
三 手术室的分区（布局）
非限制区：
更衣室 标本室 污物处理 间 麻醉恢复室 医护办公
室 餐厅 医护休息室
半限制区： 器械室 辅料室
有升降机或电梯运来的灭菌材料，通过中央厅 送入各个手术室。在中央厅里面工作的人员则 必须进行洗手和换衣后进入其中。其他的人员 包括洗手医生、护士和病人都从外周走道侧进 入和离开手术室。使用后的器材则由外周走道 侧搬出手术室
外周供应型（Side Supply Type）
平面布局大致上与中央供应型几乎相同，只是 手术室周围的灭菌器材，洗手医生、护士等工 作人员、病人的流向正好相反。
1969年，英国卫 生部推荐的手术
平面布局
第四代-----洁净手术室
特点：建立在现代科技上的洁净手术室。 相对集中，功能完全独立，即能应对各种 手术，又充分考虑各种特殊手术的需求。
二． 手术室的建筑设计
（一）手术室的位置要求 ➢ 安静、清洁 ➢ 靠近手术科室，血库，影像诊断科，实验诊断
三 手术室内部的设施
（一）手术间的基本配置
手术台，无影灯，麻醉机，监护仪，高频电刀，x线观片灯，器械桌，托 盘，操作台，方凳，升降圆凳，教他凳，辅料桶，时钟，温湿度计等。
温度 ：24℃左右 湿度：50%左右
（二）手术室内设置要求 ➢ 墙面 ➢ 地面 ➢门 ➢窗 ➢ 光源 ➢ 电源
四.洁净手术室（净化）
1897年口 罩的使用
1898年灭 菌手术衣 的开始使
用
第二代---分散性手术室
特点：是专门建造的，非 封闭建筑的手术室有供暖， 通风措施，使用消毒技术
1937年，法国巴黎世博 会上，现代模式的手术室
正式创立
第三代-------集中型手术室
特点：具有建筑 分区保护，密闭 的空调系统。
1963年，中央供 应型手术室平面 布局在美国诞生
手术室的布局 设施与净化
学习目标
识记：限制区 半限制区 非限制区 医院洁净手术室设计标准
理解：净化 非单向流洁净室原理
单
向流洁净室原理
运用：流向分离 平面类型
1846年，美国麻省总医院（Massachusetts
General Hospital）齿科医师William T.G. Morton 演示在乙醚麻醉下实施无痛拔牙，地点选在图书馆 阶梯教室里，有次变解开了手术室发展史的序幕。
级别 洁净度 手术区 周边区
特别洁净 100 手术室
1 000
标准洁净 1000 10 000 手术室
一般洁净 10 000 100 000 手术室
菌浓度 个/培养皿
手术区
周边区
用途
0.2
0.4 关节置换手术、器官移植
手术、脑外科手术、心脏
外科、眼科等无菌手术
0.75
1.5
脑外科。整形外科、泌尿
外科、肝胆医外科、取卵
（一）手术室洁净原理
2.单向流洁净室原理 （也称层流洁净室原 理）
在室内从送风面到回风面经过过滤和除菌的气流流经图 中的断面几乎没有变化（送风静压箱和高效过滤器 的均压均流作用，使全室断面上的流速均匀，没有
涡流。）
（二）洁净手术室标准
根据每立方米中微粒径≥0.5μm的空气灰尘离 子的多少，洁净手术室可分为100级 1.000级 10.000级 100.000级四种