80 系列1, 培训前,
75
72
70
65
60 培训前
系列1, 培训后, 90
系列1
培训后
总结 成效与展望
通过OSCE的形式学习《手术室护理实践指南》，我们发 现：
1. 护士学习兴趣浓厚，对《手术室护理实践指南》有了深 一步的认识，理论知识与操作技能都有所提升。
2.对于SP扮演者来说，能够切身体会患者在整个手术过程 中的需求；对于考生来说，能够激发学习的积极性和主动 性，降低了对知识的理解以及记忆难度；对于考官而言， 既巩固了专科知识，又提高了她们发现问题、解决问题的 能力。
考生须知
• 10分钟
术中观察要点评分表--考官用（30
分）
术中观察要点参考：《手术室护 理实践指南》第三篇 电外科安全
不能 因回路负极板不能及时分散
电流，易致皮肤灼伤。
电刀笔故障 负极板故障 负极板连线故障 设备故障
O S C E 案 例 之 电外科安全
• 第二站 • 操作要点
• 第一站 • 术前评估
95Biblioteka 908685
80
75
70
65
60
《手术室护理实践指南》理论考核
84
81
79
78
76
72
71
系列1
？
前言
多形式教学方式，全院推行
OSCE ——客观结构式临床测验 手术室尝试施行，效果显著
OSCE 概念
OSCE（Objective Structure Clinical Examination） 客观结构化临床考试
疤痕组织
骨骼凸起处
毛发密集
纹身--墨水，尤其是红 墨水含有金属，可能会 成为电流或热导体
单极电刀工作原理：
是利用高频交流电通过人体组织，产生热效应来实现外科 手术中的切割和止血作用。
是通过选择不同的工作模式，改变高频电流的波形和电压 大小，从而实现不同的临床效果。
心脏起搏器 金属假体植入
• 第三站 • 术中
观察要点
• 第四站 • 术后评估
第四考站--术后评估
测验情景
• 张**，男，63岁，平卧于手术床上，术毕，患 者待全麻苏醒
考生任务
• 术毕，做好电外科术后评估
考生须知
• 5分钟
术后评估评分表--考官用（30分）
术后评估参考：《手术室护理实 践指南》第三篇 电外科安全
支撑黏贴处的组织，从边缘沿皮 纹方向缓慢地将负极板整片水平 自患者身体上揭除
可否使用电刀？
尽量使用双极模式 采用最低的功率 使用最短时间 避免电流经过心脏、起搏器和
金属植入物 电外科设备导线应尽量远离金
属植入物、起搏器和其导线 术后患者需接受相关检查
目录
1 前言 2 OSCE 概念
3
O S C E 在 《 手术室护理实践指南》
——电外科安全中的应用
OSCE 概念
客观 （各O个b考je站ct的iv测e试）目标
明确，其得分标准事
先确定。
O
测试 “教（考Ex相a长m”in，a促tio进n教）
E
学，而非强调考试结果。
S C
结构化 （每个St考ru站c的tu内re容d经）过规
划，不同考生在同一考站 经历的情况相同，病人说 的话都是相同的、精心设
计临的床。 （整个Cl考in试ic都al是）与临床相关
潜在的富氧环境；可燃、易燃消毒 液在手术野集聚或浸湿布类敷料
O S C E 案 例 之 电外科安全
• 第二站 • 操作要点
• 第一站 • 术前评估
• 第三站 • 术中
观察要点
• 第四站 • 术后评估
第二考站--操作要点
测验情景
• 张**，男，63岁，平卧于手术床上，全麻后 待手术
考生任务
• 手术即将开始，完成该手术所需电外科设备的 操作
的，包括病例、问题、操 作等。
OSCE
《手术室护理实践指南》
——电外科安全之高频电刀
2017版《手术室护理实践指南》
手术隔离技术 4
5
患者安全管理
电外科安全 3
6 仪器设备管理
手术体位
2
内容
7 手术物品清点
无菌技术 1
8 感染控制管
理
O S C E 案 例 --电外科安全之 高频电刀
2017-09，手术室OSCE演练
正确黏贴负极板： 将负极板的长边与高频电流流向垂直
（与身体纵轴垂直） 并与皮肤粘贴紧密
严禁将负极板叠加粘贴
固定时 不能与其他导线盘绕 防止发生耦合效应
不用时置于绝缘的保护套内 勿将电线缠绕在金属物品上 为避免设备漏电或短路
术中及时用湿纱布/清洁片清除电刀笔上的焦痂
防止液体渗入负极板
负极板黏贴不紧密
操作要点参考：《手术室护理 实践指南》第三篇 电外科安全
电刀连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发生耦合效应； 电刀笔不用时将其置于绝缘的保护套内，勿将电线缠绕在金 属物品上，为避免设备漏电或短路。
操作要点评分表--考官用（30分）
操作要点参考：《手术室护理 实践指南》第三篇 电外科安全
a.禁用或慎用高频电刀（可在厂家或心内科医生指导下
4 总结
前言
随着医学科学的逐步发展，医学技术的日益更新和完善。。。
对手术室护士的技术 和专业素质的要求提高
手术室基础专业知识
中华护理学会手术室 专业委员会统一出版
有助于临床护理 操作标准化的实现
前言
晨间组织学习 定期考核
自主学习 PPT 培训
前言
我院手术室现状：护士38名，对其进行前期考核
100
概念
根据教学目标设置一系列模拟情景的考站，受试者在规定 时间内依次通过各个考站，对站内标准化病人 （Standardized Patients，简称 SP）进行检查和（或） 接受站内主考老师的提问，提出诊断结果和处理方法，获 得成绩。时间从 5 分钟到 20 分钟 不等。
SP：是被训练扮演病人的角色来呈现独特的症状或疾病，提供医疗人员作为训练对象。
测验情景
• 张**，男，63岁，65kg，平卧于手术床上， 拟于今日在全麻下行行胃癌根治术。
考生任务
• 对该患者进行电外科安全的术前评估
考生须知
• 5分钟
术 前 评 估 评分表--考官用（20 分）
患者四肢毛发密集 左小腿上有一纹身
术前评估参考：《手术室护理 实践指南》第三篇 电外科安全
心脏永久起搏器植入史 右侧全髋关节置换史
使用），或改用双极电凝；
b.如用应采用最低有效功率、最短的时间；
c.回路负极板粘贴位置应靠近手术部位；选择回路负极
板粘贴位置时，让电流主回路避开金属植入物；
d.加强监护，严密观察患者病情。对安装心脏起搏器的
患者，应在专业人员指导下优先使用双极电凝并低功率
操作，避免回路电流通过心脏和起搏器，尽量使导线远 离心脏起搏器及其在导达线到。效果的情况 e.术后，对心脏起下搏，器尽进量行降检低测输。出功
率
O S C E 案 例 之 电外科安全
• 第二站 • 操作要点
• 第一站 • 术前评估
• 第三站 • 术中
观察要点
• 第四站 • 术后评估
第三考站--术中观察要点
测验情景
• 张**，男，63岁，平卧于手术床上，手术进行中，电 外科设备发生报警提示，负极板脱落
考生任务
• 术中观察，保障电外科安全
4.评判标准
2.站点确立
准备完成
设计者
1.案例确定
3.标准化病人选择、培训
O S C E 案 例 --电外科安全之 高频电刀
考核目标
熟练掌握《手术室护理实践指南》 第三篇 电外科安全之高频电刀
O S C E 案 例 --电外科安全之 高频电刀
病例简况
张**，男，63岁，65kg,于今日在全麻下 行胃癌根治术，既往有心脏永久起搏器植 入史，右侧全髋关节置换史。查体发现： 患者四肢毛发密集，左小腿上有一纹身。
皮肤变色？ 出现过敏样反应？ 术后皮肤和组织破坏表现？
总结
——通过OSCE的形式 学习“电外科安全--高频电刀”的成效与展望
总结
通过OSCE的形式学习《手术室护理实践指南》的优势
综合利用医院现有的教学资源, 由护士长、科室总带教主考、 科室骨干护士充当SP。
使护士在一个轻松、安全和仿真 的情境下接受综合能力评价。
《手术室护理实践指南》
在《手术室护理实践指南》中的应用推进
负极板的评估：
2018-10
有效期、完整性、有无变色、附着物以及干燥程度；
一次性使用，严禁复用 选择合适的大小，禁止裁剪
正确揭除负极板：
支撑黏贴处的组织，从边缘沿皮纹方向缓慢地 将负极板整片水平自患者身体上揭除
选择患者合适的部位： 选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域； 消毒范围：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线； 靠近手术切口部位，距离切口部>15cm； 距心电图电极＞15cm； 避免电流通过金属植入物、心脏起搏器、心电图电极和心脏。
考生须知
• 5分钟
操作要点评分表--考官用（30分）
操作要点参考：《手术室护理
实践指南》第三篇 电外科安全
一次性双极负极板，严禁复用、禁止裁剪
选择大小合适的电极板
双极电凝、电式回路板垫
将回路负极板的长边与高频电流流向垂直 （回路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直）
并与皮肤粘贴紧密
操作要点评分表--考官用（30 分）
展望：将OSCE这一方法运用到《手术室护理实践指南》所 有篇章的学习中，从而全面掌握《手术室护理实践指 南》。