心血管内科学-1-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，分数：50.00)1.主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是∙A．左心室收缩负荷∙B．右心室收缩负荷∙C．左心室舒张负荷∙D．右心室舒张负荷∙E．全心舒张负荷（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.患者，女，25岁，无症状。

查体：心界正常，心率80次/分，早搏1～3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。

处理措施∙A．美托洛尔∙B．维拉帕米∙C．胺碘酮∙D．莫雷西嗪∙E．不与药物治疗，以后复查（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.患者，男，60岁，冠心病，心衰服地高辛，双氢克尿噻1周后症状加重，心电图示有多发性室早。

下列处理哪项错误∙A．吸氧∙B．补钾∙C．利多卡因∙D．毛花苷C∙E．停用氢氯噻嗪（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点∙A．同时扩张动静脉，降低前后负荷∙B．可与洋地黄及利尿剂合用∙C．不引起心率反射性增快∙D．无继发性水钠潴留∙E．适宜于多型心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率∙A．洋地黄∙B．ACEI和ARB∙C．利尿剂∙D．硝酸酯类∙E．α受体拮抗剂（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛∙A．心律78次/分，律不齐∙B．心电图ST-T段鱼钩形下移∙C．肝界缩小∙D．心率60次/分，律整齐∙E．体重减轻（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值∙A．突起夜间呼吸困难∙B．咳粉红色泡沫痰∙C．端坐呼吸∙D．哮鸣∙E．冬春季发病多见（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂∙A．氢氯噻嗪∙B．氨苯蝶啶∙C．速尿∙D．螺内酯∙E．氯噻酮（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义∙A．肝大∙B．下肢水肿∙C．颈静脉怒张∙D．奇脉∙E．腹水（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正确∙A．交感神经兴奋∙B．水钠潴留∙C．心肌肥厚∙D．迷走神经兴奋∙E．心房钠尿肽释放（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断∙A．射血分数正常∙B．心排血量降低∙C．左室射血时间延长∙D．等容舒张期正常∙E．左室舒张末期内径扩大（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.患者，女，69岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是∙A．心肌再灌注治疗及安装临时起搏器∙B．阿托品静脉滴注∙C．异丙肾上腺素静脉滴注∙D．安装永久起搏器∙E．肾上腺素推注（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.患者，女，70岁，5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状，该患者应长期使用∙A．地高辛∙B．速尿∙C．硝酸盐∙D．螺内酯∙E．β受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是∙A．营养不良，血浆蛋白浓度降低∙B．心源性肝硬化∙C．胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加∙D．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻∙E．水钠潴留（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确∙A．寻找并治疗导致心衰的诱因∙B．调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量∙C．加用糖皮质激素∙D．加用血管扩张剂∙E．加用β受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的∙A．三尖瓣区收缩期杂音∙B．发绀增加∙C．咳血减少∙D．肺淤血加重∙E．P2减弱（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括∙A．刺激咽部∙B．压迫眼眶∙C．压迫眼球∙D．颈动脉窦按摩∙E．Valsalva动作（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.患者，男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死， 1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数为 33%，患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括∙A．阿司匹林∙B．钙拮抗剂∙C．β受体阻滞剂∙D．螺内酯∙E．血管紧张素转化酶抑制剂（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：19.使用治疗剂量的强心甙治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的∙A．对心脏有抑制房室传导作用∙B．可减慢心室率∙C．可增加心肌收缩力∙D．反射性的使周围血管阻力下降∙E．综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小∙A．肺心病，心衰∙B．房扑∙C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰∙D．房颤∙E．风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括∙A．夜间阵发性呼吸困难∙B．第三心音奔马律∙C．肺底湿性啰音∙D．咳嗽∙E．颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：22.下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点∙A．P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关∙B．QRS波群为室上性∙C．心室率小于60次/分∙D．可见心室夺获∙E．P-R间期延长（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.心力衰竭最常见的诱因∙A．静脉输液过多过快∙B．情绪激动∙C．不当使用β受体阻滞剂∙D．肺部感染∙E．缺血加重（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.下列最适合洋地黄的是∙A．窦性心动过速心率110次/分∙B．房颤，心室率60次/分∙C．阵发性室性心动过速，心室率160次/分∙D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞∙E．房扑，2:1房室传导阻滞，心室率150次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：25.患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26.4/13.6kPa (198/102mmHg)应选何药∙A．异丙肾上腺素∙B．硝普钠∙C．利血平∙D．洛贝林∙E．卡托普利（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变∙A．心排出量不明显减少∙B．心肌收缩力增强∙C．外周血管阻力升高∙D．血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多∙E．心肌耗氧量增加（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.下列哪种情况心排血量不增加∙A．甲状腺功能亢进∙B．维生素B1缺乏症∙C．动静脉瘘∙D．贫血∙E．二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：28.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭，测血压82/51mmHg，左心室充盈压20mmHg，经硝普钠滴注血压仍为上升，宜用下列哪项治疗∙A．加用多巴胺∙B．加用间羟胺∙C．静脉注射毒毛花苷K∙D．补充血容量∙E．加用速尿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：29.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭∙A．主动脉瓣狭窄∙B．高血压∙C．二尖瓣关闭不全∙D．肥厚性心肌病∙E．肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚 2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿啰音，该病人的诊断是∙A．二尖瓣狭窄急性肺水肿∙B．二尖瓣狭窄肺部感染∙C．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭∙D．二尖瓣脱垂伴心力衰竭∙E．二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：31.患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分，间歇提前出现宽大QRS波，其时限为0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒，诊断为∙A．窦性心律，房室传导阻滞∙B．窦性心律，房性期前收缩∙C．心房颤动，室性期前收缩∙D．窦性心律，室性期前收缩∙E．窦性心律，右束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：32.高动力循环状态常见于∙A．原发性高血压3级∙B．肺动脉高压∙C．慢性贫血∙D．主动脉瓣关闭不全∙E．肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：33.患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误∙A．停用地高辛∙B．补钾∙C．加用利多卡因∙D．加用速尿∙E．加用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：34.单纯左心衰不会出现下列哪项表现∙A．劳力性呼吸困难∙B．咳嗽咳痰∙C．咳粉红色泡沫痰∙D．疲乏无力∙E．下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：35.哪项不是舒张性心力衰竭的特点∙A．心肌肥厚∙B．左室射血分数减低∙C．左室舒张期充盈降低∙D．超声心动图E峰＜A峰∙E．心腔大小正常（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：36.治疗室颤哪种治疗措施最有效∙A．人工呼吸∙B．心脏按压∙C．电击除颤∙D．心腔内注射肾上腺素∙E．静脉注射利多卡因（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：37.目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为∙A．洋地黄∙B．利尿剂∙C．多巴酚丁胺∙D．卡托普利∙E．钙拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.患者，女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往病史不详，应用何药∙A．哌替啶∙B．异丙肾上腺素∙C．肾上腺素∙D．氨茶碱∙E．毛花苷C（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：39.下列哪种情况不是使用毛花苷C的适应症∙A．肝功能损害∙B．肾功能损害∙C．Ⅰ度房室传导阻滞∙D．急性心肌炎∙E．肥厚梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：40.治疗窦性心动过速的药物应首选∙A．普萘洛尔∙B．维拉帕米∙C．奎尼丁∙D．利多卡因∙E．洋地黄（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：41.静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用∙A．去甲肾上腺素∙B．多巴胺∙C．间羟胺∙D．糖皮质激素∙E．异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：42.风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况∙A．心衰加重∙B．低钾∙C．洋地黄中毒∙D．风湿活动∙E．洋地黄剂量不足（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：43.患者，女，30岁，有风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。