• 心电图：重度狭图：为明确诊断和判定狭窄程度 的重要方法。多普勒可测出主动脉瓣口面 积。
四、主动脉瓣关闭不全
• 主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣及（或） 主动脉根部疾病所致。 临床变现： 症状：可出现心悸，颈部活头部搏动感，活 动后头晕，耳鸣，晚期可出现心绞痛，劳 累后呼吸困难。 体征：胸骨左缘第3-4肋间可闻及高 调叹息样舒张期杂音。周围血管体征：随 心脏搏动的点头征，颈动脉和桡动脉扪及 水冲脉。
风湿性心脏瓣膜病
心瓣膜示意图
心脏瓣膜正常解剖
• 二尖瓣：连接左房与左室，左房与左室之 间的通道。
• 三尖瓣：连接右房于右室，右房与右室之 间的通道。
• 主动脉瓣：连接左室与主动脉，左室出口。 • 肺动脉瓣：连接右室与肺动脉，右室出口。
• 正常的心脏有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主动脉瓣和肺动脉瓣。
临床表现
• 一、症状 1、呼吸困难：是最常见的早期症状，于
不同程度的肺淤血有关。 2、咳嗽：尤其在冬季明显，可能与支气
管粘膜淤血、水肿引起支气管炎，或左房 增大压迫住支气管有关。
3、咯血。 4、声音嘶哑，压迫喉返神经所致。
• 二、体征 1、视诊：二尖瓣面容。 2、触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 3、叩诊：心界呈梨形。 4、听诊：心尖区可闻及舒张中晚期隆隆
法，M型示“城墙样”改变。
二、二尖瓣关闭不全
• 二尖瓣关闭不全常于二尖瓣狭窄同时存在， 亦可单独存在。
• 临床表现： 症状：1、轻度二尖瓣关闭不全者可终身无 症状，严重反流是有心排血量减少，首先 出现的症状是疲乏无力。 体征：心尖搏动呈高动力型，向左 下移位。 心尖区可闻及全收缩期高调吹风 样杂音， 向左腋下和左肩胛下区传导。 并发症：与二尖瓣相似。
临床表现
• 症状： 1、运动耐力下降，疲乏无力，与外周循环供
血不足有关。 2、头晕，甚至晕厥，为大脑供血不足的表现。 3、心绞痛，冠状动脉供血不足的表现，后期
可出现程度不同的呼吸困难。 体征：主动脉瓣第一听诊区可闻及喷射状全
收缩期杂音。 并发症：房颤、猝死。
相关检查
• X线检查：心影正常或左心室轻度增大，左 心房可能轻度增大，升主动脉根部常见狭 窄后扩张。
相关检查
• X线检查：慢性重度反流常见于左心房、左 心室增大，左心衰竭是可见肺淤血和间质 性肺水肿征。
• 心电图：慢性重度二尖瓣关闭不全主要为 左心房肥厚心电图表现，部分有左心室肥 厚和非特异性ST-T改变。
• 超声心动图：二维超声可显示二尖瓣结构 的形态特征，有助于明确病因。
三、主动脉瓣狭窄
• 主动脉瓣狭窄：指主动脉瓣病变引起主动 脉瓣开放受限、狭窄，导致左室到主动脉 内的血流受阻。风湿性主动脉瓣狭窄大多 伴有关闭不全或二尖瓣病变。
• 并发症：感染性心内膜炎、室性心律失常、 心力衰竭。
• 相关检查：X线心影呈靴形 超声心动图有特异性改变。
护理措施
健康指导
谢谢聆听！
• 正常情况下这些瓣膜如同“单向阀门”， 在该打开的时候能打开足够的大小，该关 闭时能关得严实，保证血液循环向着固定 的方向。
一、二尖瓣狭窄
病因：风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因，是A 组β溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反复发 作的急性或慢性全身结缔组织炎症。
约2/3的病人为女性，单纯二尖瓣狭窄约占风 心病的25%，二尖瓣狭窄伴关闭不全占 40%，主动脉瓣常同时受累。
样杂音。
• 三、并发症 1、心房颤动：相对早期的常见并发症。 2、右心衰竭：与继发性肺动脉高压有关，
主要表现为体循环淤血的症状及体征。
3、急性肺水肿。 4、血栓栓塞。
5、肺部感染。 6、感染性心内膜炎，较少见。
相关检查
• X线检查：可见“梨形心”。 • 心电图：可见“二尖瓣形P波”，P波宽度
大于0.12秒。 • 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方