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异常支气管肺泡呼吸音
(Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在
实变位置较深被正常肺组织遮盖
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案例
男性，70岁
主诉：低热、咳嗽一月余
外院治疗及诊断：抗感染无效，以发 热查因、肺癌待删转入我院
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肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
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肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
捻发音（crepitus)
自我防护：戴口鼻罩
医学课件pprmal Breath Sounds )
异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds )
附加音 (Additional Breath Sounds)
语音共振 (vocal resonance)
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正常呼吸音
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
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Locations of Normal Sounds
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肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡 内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音
肺
（Bronchial Breath Sound)
肺泡呼吸音
(Vesicular Breath Sound )
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath Sound )
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支气管呼吸音
( Bronchial Breath Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
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支气管肺泡呼吸音
( Bronchovesicular Breath Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮
– 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低
– 吸气相 = 呼气相(1:1)
肺部听诊
Auscultation of Pulmonary
中南大学湘雅二医院呼吸内科
罗红
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注意事项
呼吸方式：均匀而平静地呼吸
检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部
两侧对称部位进行对照比较
患者体位：坐位、卧位
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异常呼吸音
(Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音
– 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
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异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音减弱或 消失 – 影响肺泡呼吸音 的传导 – 影响胸廓或肺的 扩张 – 通气动力不足 – 使通气阻力增加
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
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支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
入院体格检查：
肺部视诊：左侧呼吸运动减弱
触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉语 颤减弱
叩诊：左肺过清音
听诊：左侧呼吸音减弱
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左肺肺气肿
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气管隆突
左主支气管下段异物
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3种正常呼吸音特征的比较
特征
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度
响亮
中等
柔和
音调
高
吸呼
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性质
管样
正常听诊 胸骨柄 区域
中等
低
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沙沙声，但管样 轻柔的沙沙声
主支气管
大部分肺野
特点
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湿啰音（moist rale) 即水泡音 （bubble sound)
产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的 稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的 声音；或小支气管壁因分泌物粘着而陷 闭，吸气时突然张开重新充气所产生的 爆裂音（crackles)
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Locations of Normal Sounds
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肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound )
正常差异：呼吸音 的强弱与性别、年 龄、呼吸的深浅、 肺组织弹性的大小 及胸壁的厚薄等有 关
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支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath Sound )
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异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
– 生理性肺泡呼吸音增强 – 病理性肺泡呼吸音增强
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异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变 – 肺内有大空洞 – 压迫性肺不张
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支气管肺泡呼吸音
( Bronchovesicular Breath Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部 肩胛间区的3、4胸椎水平及右肺尖 前后部
胸骨右3、角肺4尖胸 附近椎1、 水平
2肋间
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Locations of Normal Sounds
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湿啰音（moist rale)
特点
– 断续而短暂 – 吸气时或吸气终末较为明显 – 部位恒定、性质不易变
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湿啰音（moist rale)
分类
– 按音响强度
响亮性湿啰音 非响亮性湿啰音
– 按呼吸道管腔大小
大水泡音，又称粗湿啰（coarse rale) 中水泡音，又称中湿啰音（medium rale) 小水泡音，又称细湿啰音（fine rale)