17
【需晚上服用的药物】
其他类
①抗结核药 异烟肼晚间顿服较早晨顿服抗结核效果好，血药浓度测 定表明，晚间服药后1 h高峰期，远比早上服药l h高峰期要高，半 衰期由早上2～5 h延长到晚上4 h。(早上使脑垂体2 肾上腺轴和广 泛的交感肾上腺能系统兴奋，促进了体内代谢转化和排泄速度， 而晚上各组织器官松弛，激素水平较低， 对异烟肼的代谢相对减 慢，故异烟肼晚上顿服有利于增强抗结核作用)；
物在胃中或肠中吸收。（缓释片、控释片、肠溶 片）
嚼服是药物经口腔咀嚼，让药物在口腔、胃 中迅速吸收。（酵母片、硫糖铝、咀嚼片 ）
含服是药物通过舌下腺或口腔黏膜吸收起全
身作用或在口腔中溶解覆盖在口腔黏膜上起作用。 （硝酸甘油片、速效救心丸）
8
• 注意同服与分服
同服与分服应严格加以区别。如思连康
为活菌制剂，如果把思连康和抗生素同时服用， 思连康就不能发挥药效。若让患者饭前1小时服用 抗生素，饭后1小时服用思连康，这样分服就能更 好地发挥药效。吗丁啉和维生素B2同服，因吗丁 啉是胃动力药，促进胃和十二指肠的排空，而维 生素B2主要在十二指肠吸收，食物又促进药物的 吸收。所以两者不能同服。
看清药品是否在有效期内，以免误服失效药品。 还有应检查药品是否有霉变、虫蛀、变色、潮解 等现象。
• 注意饭前与饭后 前与后虽一字之别，临床
上大多不注意该药是饭前还是饭后，但服药的效 果却不同，达不到临床治疗目的，延长了患者的 疾病治愈时间，有时反而增加了药品的不良反应。
7
• 注意吞服、嚼服、含服
吞服是完整的药物用温开水送服到胃，让药
12
降压药 高血压疾病有明显的昼夜节律性特点，
白天血压高于夜间，治疗高血压时将白天过高的 血压降至正常。故1天服用1次的降压药多在7-9点 左右服用，常用药物有吲达帕胺，非洛地平缓释 片，氨氯地平，贝那普利，拉两地平(若1 日 2次 用药宜早上7-9时，下午4时，不可临睡前服用， 以免夜间血压下降，清晨日间血压波动的现象)。
“一日三次”一般不是指准时在三餐时服 药，而2是将一天24小时平均分为3段，每8小
时服药一次。如果把3次服药时间都安排在白 天会造成白天血药浓度过高，给人体带来危 险，而夜晚又达不到治疗的浓度。
“一日二次”是将一天24小时平均分成2
段，每12小时服药一次。
3
“饭前服用”是指此药需要饭前30分钟服用。 “饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药。 “空腹”则是指清晨至早饭前。 “餐间服”则是指吃饭时与食物同时服用。 “睡前服”则是指临睡前15—30分钟。
盐类泻药 如硫酸钠、硫酸镁等口服后应多饮水
使药物迅速入肠发挥作用，服后4～5 h致泻 。
13
【需晚上服用的药物】
他汀类调血脂药
近年来研究发现人体内的胆固醇合成有 昼夜节律性在午夜至清晨之间合成最旺盛， 故对于调血脂药物如氟伐他汀、辛伐他汀、 普伐他汀、阿托伐他汀等，采用每日睡前顿 服，代替每日3次服药效果最佳。
起效慢的如苯二氮卓类的地西泮、艾司唑仑， 需睡前半小时服用口。
轻泻药 治便秘的温和泻药如比沙可叮啶、酚酞、
液状杆蜡等，服用后8～10 h见效．均需在睡前 半小时服用，次日早晨排出。
16
【需晚上服用的药物】
阿片类镇痛药
二氢埃托啡，美沙酮，曲马朵用于癌症病 人的止痛，以夜晚临睡前服用为好，因为人的 痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感， 这与脑中存在的内源性脑啡肽等止痛物质有关。
口服药服用最佳时间和方法
1
概述
药物是治疗疾病的重要手段，合理、
正确地让病人服用药物，是重要一环。掌 握了正确的服药方法，科学、合理地选择 用药时间，对提高药物的治疗效应，最大 限度地减少不良反应，促进机体的健康恢 复至关重要。反之则达不到有效的治疗效 果，甚至会出现副作用。
2
药物服用相关名词定义
②a受体阻滞药 特拉唑嗪，亦须睡前服用，以免引起体位性低血压； ③氟桂利嗪，有嗜睡副作用，需在睡前半小时服用； ④铁剂，宜在晚上7时服用，吸收效果好；
18
【需餐前或空腹服用的药物】
一、降血糖药（部分）
一般的刺激β细胞分泌胰岛素降血 糖药（磺脲类）需在餐前半小时服用。
格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等
19
【需餐前或空腹服用的药物】
二、消化系统药物
促胃动力药 ：胃复安、多潘立酮(吗丁啉)、 西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等 ，宜餐前半 小时。
4
“必要时服”是指根据需要随时服用。如胃肠解痉药（阿 托品片）、镇痛药（颅痛定）、止吐药（胃复安）、防晕 车船药（眩晕停）等； “即刻服”则是指疾病发作时马上服用，如硝酸甘油含片；
“定时服”则是指每隔一定时间给药；
“半空腹服”则是指在两餐之间服用；
“晨服”则是指清晨起来服用；
5
服药的注意事项
6
• 使用前应注意观察 患者在服药前应首先
西药与中成药间隔30分钟—1小时服用
9
• 忌烟 服药后的30分钟内都不能吸烟。香
烟烟雾中含有大量烟碱(尼古丁)，能增强肝 脏氧化酶的活性,加速药物在肝脏的代谢和 清除,使药效降低或副作用增强。如吸烟使 抗心绞痛药物、β受体阻滞剂、氨茶碱 、镇 静剂等药降低疗效。
10
• 忌酒 酒会增加和诱发多种药物的毒副作
14
【需晚上服用的药物】
抗哮喘药
因哮喘多在夜间凌晨发作，1日服用1次的 抗哮喘药多在每晚8点（或睡前半小时）口服。
常用药物有：氨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ碱缓释片、长效B 2受体 激动药；丙卡特罗，班布特罗、福莫特罗、沙 美特罗等，白三烯受体拈抗药，盂鲁司特等。
15
【需晚上服用的药物】
催眠药 起效快的如水合氯醛，需临睡时服用，
用。有新的报道指出服药期间饮酒，除了 会引起肝损伤、胃出血等副作用外，酒精 会增加药物的吸收而导致人体过量吸收药 物，造成不良反应发生。 如：饮酒前服用抗生素类药物出现的不良反应，
戒酒硫样反应又称双硫仑样反应 。
11
【需早上服用的药物】
糖皮质激素
（氢化考的松、地塞米松、强的松等 ）
人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上 午７-10时左右，中午开始下降，午夜零时 降至最低，临床研究发现：将其传统的每 日分次给药方案改为每晨7～10时1次给药， 可减少对机体内源性皮质激素分泌的抑制， 提高疗效，减少不良反应。而且长期用药 者突然停药，也很少发生停药危象。