重症医学科护理质量考核标准
2.进行护理操作时,护士向患者或家属告知、取得理解配合,保护患者隐私。
3.落实入室指导及出室宣教,迎送患者态度热情。
4.患者对护理工作满意度达标、无投诉。
10
一处不符合要求扣1分,发生投诉扣2分
护理文书
(10分)
1.护理记录单书写规范、客观、真实、准确、完整。
2.体现专科特色,使用医学术语,并签全名。
3
一处不符合规定扣2分
4.按时完成理论及技能考试、业务学习、技能培训、护理查房等,各种记录本完善,符合要求,业务培训有计划、有落实,资料记录完整。
5
一处不符合要求扣1分,未完成一次扣2分
5.科室有危重患者护理常规及技术规范、工作流程、应急预案,护士知晓并掌握相关内容能正确实施。
2
一处不符合要求扣1分
一处不符合要求扣2分
1.有常规仪器设备管理制度,要有操作规程。
2.熟练掌握抢救仪器设备的使用及常见故障的处理。
3.各种仪器设备清洁,功能良好,处于备用状态,定点放置,要有标识。
4.抢救车清洁、规范、整齐,药品齐全,各类物品定位放置,专人保管,严格交班有记录并登记签字。
5.无菌物品专柜存放,摆放有序,标识清楚、无破损、无过期。
2.护士知晓护理不良事件上报及管理制度,鼓励主动上报不良事件,有相应记录与持续改进措施。
3.跌倒/坠床、压疮、非计划性拔管等风险评估、防范措施落实到位。
4.护理人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识。手卫生、多重耐药菌患者护理措施到位。
10
1项未做到扣1分,2项主动上报不扣分,不主动上报发现一次扣3分,3—4项一处不符合要求扣1-2分
15
1-2项不符合要求扣1分
3-4项不符合扣2分
1.备用药品定点放置,每日查对,无过期变质。
2.高危药品、精麻药品管理符合规范要求。
3.急救药品专柜、专人管理,严格交班,有记录并签字。
4.护士掌握药品作用及用药观察。
15
一处不符合要求扣2分
护理安全
(20分)
一.安全制度落实
1.护士知晓并落实核心制度(交接班制度、查对制度、用药观察制度等)。
ICU护理工作质量考核标准(100分)
考核项目
考核内容
分值
扣分标准
护理管理
(15分)
1.护士行为仪表规范,佩戴胸牌上岗,坚守工作岗位。
2
一处不符合要求扣1分
2.科室规章制度健全,操作规程及岗位职责明确,每月质量考核有分析、评价及持续改进,有记录。
3
一处不符合要求扣1分
3.病区安静整洁,布局合理,通风、采光良好,非限制区、半限制区、限制区有明显的划分标志。出入科室换鞋、穿外出服。
10
记录欠客观、准确、完整扣1分
护理教学
(5分)
1.带教老师有带教记录。
2.实习结束要进行出科考核,并记录。
5
一处不符合要求扣1分
二、病人安全:
1.认真核对患者床号、姓名、性别、腕带。
2.认真观察病情,定时巡视,观察患者神志、呼吸、反应、尿量等情况,做好24小时监护,按时记录。防止不良事件发生。
3.严格执行护理无菌技术操作规程。
4.无护理并发症。
10
一项做不到扣1分 出现护理并发症酌情扣1-3分
护理服务
(10分)
1.患者(家属)能说出主管护士姓名,知道有问题时与主管护士或护士长沟通。
护理质量
(40分)
1.熟悉危重症患者护理常规,熟练掌握并正确运用常用护理技术,参与危重患者的抢救。
2.责任护士熟悉分管患者并有效实施,记录规范。
4.各种管道固定良好、定期更换、引流通畅。人工气道保持通畅、湿化合理,痰液清理及时。
10