视神经肿瘤
• 胶质瘤 • 脑膜瘤 • 转移瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
• 儿童多见 • 视神经增粗（柱状、腊肠状、梭形、卵圆形） • 境界清楚、密度均匀、边缘光滑
• MRI-- T1WI上呈等或稍低信号
T2WI呈明显高信号
• 无 -- “双轨”征、“靶”征 • 无 -- 钙化 • 可沿视道扩展到视交叉-- 视神经管扩大 • 中度均匀强化
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视神经肿瘤影像表现
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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视神经解剖 视神经肿瘤
视神经解剖---视路
• 视觉信息的传导径路
从视网膜---光感受器→ 大脑枕叶---视中枢
• 视神经→视交叉→ 视束→外侧膝状体→ 视放射→枕叶视中枢（视皮质）
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
• 1/3的肿瘤仅局限于一侧视神经 • 2/3的患者联合有视交叉、下丘脑
三脑室底及视束的侵犯
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
儿童 无 视神经、视交叉 视觉通路 无 视神经管扩大
视神经鞘脑膜瘤
成人 有 邻近脑膜 脑膜 有 骨质增生
谢谢大家
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经转移瘤
原发--肿瘤血行---视神经鞘膜转移瘤 继发--肿瘤延续---视网膜母细胞瘤
葡萄膜黑色素瘤
视神经肿瘤---视神经转移瘤
‥ Rb侵至眼球外 呈不规则等密度肿块，无化
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
• 中年女性多见 • 视神经不规则增粗 • 钙化常见 • 路轨状和环形强化
（“双轨”征、“靶”征）
• 邻近骨质增生
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经解剖---结构
• 视神经外面 ‥ 中层---蛛网膜 ‥ 内层---软脑膜
• 鞘膜间隙和颅内同名的间隙 沟通---硬膜下腔
蛛网膜下腔
视神经解剖---分段
• 分段: ‥ 球内段(视乳头)1mm ---由视盘--巩膜脉络膜管 ‥ 眶内段 25～30mm ---从眼球--视神经管的眶口 ‥ 管内段 6～10mm ---通过骨性视神经管部分 ‥ 颅内段 3～9mm ---颅腔入口到视交叉
‥ 可累及视神经、视交叉、视束
视神经肿瘤---视神经转移瘤
‥ 视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉
视神经肿瘤---视神经转移瘤
• 肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤
视神经肿瘤---鉴别诊断
• 鉴别要点
视神经胶质瘤
‥ 好发年龄 ‥ “双轨”“靶”征 ‥ 侵犯部位 ‥ 蔓延途径 ‥ 钙化 ‥ 邻近骨质改变