1.按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应
用指南、临床路径，规范诊疗行为；
有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。

2.由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理
小组，负责本科室医疗质量和安全管理.
进行质量与安全管理培训与教育。

3.有重大手术报告审批制度。

对临床科室手术医师进行相关教育与培训。

4.医院开展法律法规教育，有教育评价。

每年至少开展2次法律法规全员培训。

5..制定完整的医院管理规章制度、岗位职责、诊疗规范。

.开展全员培训教育
6..实行卫生专业技术人员岗前培训制度。

有指定的职能部门负责相应的岗前培训工作
7.有参加住院医师规范化培训管理制度、规范及实施记录。

8.有职业安全防护的教育培训。

9..有岗位职责与行为规范的教育
10.有对员工医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到
90%。

11.有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。

12.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级
各类人员进行应急
相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。

13.承担对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。

14.有继续医学教育管理组织，管理制度和继续教医学育规划、
实施方案，提供培训条件及资金支持。

15.有提高转诊质量的相关培训和指导
16.有应急预案，包括建立组织、设备配臵、人员技术培训、
通讯保障、后勤保障等。

17..定期对员工进行医疗纠纷案例分析、医疗安全教育培训
及相关法律法规培训和考试，有奖罚措施。

18.对员工进行纠纷防范及处理的专门培训，有完整相关资料
（每年至少一次）
19..有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训
20.落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。

有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。

21.有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。

对医务人员进行培训，使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作。

21.有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。

22.组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核
23.有防范医疗风险的相关教育与培训，其中包括患者安全典
型案例的分析。

24.有全员质量与安全教育和培训。

25.遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件，
实施教育培训。

对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核，包括患者的知情同意。