称，一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织 结节，肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸 润，由此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓 状软骨及环杓关节，向外生长累及喉旁间 隙。
实用文档
3.声门下型癌：如声带下气管与环状软骨间 粘膜厚度大于1cm，或出现软组织块影则提 示有异常。
4.混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整个 喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围软 组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。
发病因素。
实用文档
(二)影像学表现
1.分为声门上型、声门型和声门下型。 2.一侧声带增厚，表面凹凸不平。 3.会厌、勺状会厌皱襞、声带等结构的软组
织增厚或肿物。
实用文档
4.病变较大时可侵犯会厌前间隙、喉旁间隙 及喉部软骨等。
5.原发声门下型少见，占2%-6%，肿瘤常呈 环形 浸润生长，可侵犯气管。
实用文档
（四）喉：既是呼吸器官又是发音器官。 平对C4-6椎体水平，可随吞咽或发音而上 下移动。前方被舌骨下肌群等覆盖，后方 邻接咽，两侧有甲状腺侧叶、颈部大血管 和神经。
喉的组成：由软骨、软骨间的连接、喉肌 和粘膜组成。
1.喉软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软 骨、杓状软骨。
实用文档
2.喉的连接：环勺关节、环甲关节、弹性 圆锥（方甲膜）、甲状舌骨膜。
实用文档
喉的软骨支架实用文档来自实用文档实用文档
喉部X线侧位像
实用文档
（三） 喉部断面解剖
四个层面： 梨状窝层面 室带层面 声带层面 环状软骨层面
实用文档
1、梨状窝层面
实用文档
2、室带层面
实用文档
3、声带层面
实用文档
4、环状软骨层面
实用文档
会厌层面
舌骨层面
梨状窝层面
室带层面
声实带用文层档 面
实用文档
咽部横断面影像解剖
1、鼻咽 2、口咽：
上部层面、下部层面 3、喉咽：
会厌层面、舌骨层面、梨状窝层面
实用文档
咽部解剖概述
实用文档
1、鼻咽
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
2、口咽
实用文档
口咽上部层面
实用文档
口咽上部 层面
实用文档
口咽下部层面
实用文档
口咽下部层面
实用文档
咽喉影像解剖
漳州市第三医院放射科 2016-05-13 （1）
张小琴
实用文档
一、目的
1、掌握鼻咽部横断面解剖 2、熟悉咽喉部X线解剖及喉部、口咽、喉咽部横
断面解剖 3、了解喉部冠状面解剖
实用文档
二、内容 （一）咽部横断面影像解剖 （二）喉部侧位X线解剖 （三）喉部断面影像解剖 （四）喉癌
实用文档
环状软骨层面
MRI
实用文档
实用文档
云南大滇池
实用文档
喉癌
（一）概述 1.喉癌发生于喉部恶性肿瘤 ，其中95%为鳞状 细胞癌。 2.好发于50－60岁以上的中老年人，男女之比
为10 : 1。 3. 城市发病率高于农村，空气污染重的重工业
城市高于污染轻的轻工业城市。 4.吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的
3.喉肌：为附着喉软骨的细小骨骼肌，按 功能分为两群。一群作用于环甲关节，使 声韧带紧张或松弛，一群作用于环杓关节 ，使声门裂或喉口开大或缩小，喉肌的运 动可控制发音的强弱和调节音调的高低。
3.喉的粘膜与咽和气管的粘膜相延续。
4.喉腔借前庭裂和声门裂分为三部分：喉 前庭、喉中间腔（中间腔两侧为喉室）及 声门下腔。
实用文档
实用文档
实用文档
喉癌
实用文档
实用文档
CT表现
可见肿瘤累及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：局部软组织增厚或结节样肿 块，会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度 的脂肪消失，代之以等密度或略高密度的 软组织影。
实用文档
2.声门型癌： 早期局限于声带内，仅见双侧声带不对
3、喉咽
会厌溪 梨状隐窝
实用文档
会厌层面
实用文档
实用文档
舌骨层面
实用文档
梨状窝层面
实用文档
喉部解剖概述
1、位于会厌之下 的颈前正中部; 2、其上端是会厌 上缘，下端为环状 软骨下缘
实用文档
实用文档
3、喉的软骨:甲状软骨、环状软骨和杓状软骨
会厌软骨
方形膜 杓状软骨
甲状软骨 环状软骨
前面观
实用文档
MRI表现 1.T1WI肿瘤呈等或略低信号，坏死区信
号更低；T2WI肿瘤为稍高信号，坏死 的组织信号更高。增强后肿瘤呈不同 程度强化， 2.MR多平面成像可清楚显示各型肿块的 范围及侵犯情况，冠状面图像可清楚 地显示肿瘤向上、下扩展范围。
实用文档
3.不需增强即可发现颈部增大的淋巴结。 4.在钙化的喉软骨内出现高信号或在正
实用文档
6.CT仿真内镜能清晰显示病变的形态、范围 及前后联合侵犯情况 。 7.常有单侧或双侧淋巴结转移。
实用文档
喉癌X线表现
1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块， 声门癌见喉室闭塞消失，局部密度增 高。
2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸 气双相正位摄片表现为单侧声带或假 声带增厚伴声带运动障碍，喉室平坦， 形态不规则，甚至喉室影消失，声门 下区肿胀变形，梨状窝变窄、变浅或 消失。
实用文档
（二）口咽部：位于口腔的后方，软腭与会 厌上缘之间，向前经咽峡通口腔。外侧壁 在腭舌弓与腭咽弓之间的凹陷称扁桃体窝 ，窝内容纳腭扁桃体。
（三）喉咽部(下咽部)：位于后的后方，上 起会厌上缘平面，下至C6椎体下缘平面移 行与食管。向前经喉口通喉腔。喉咽是咽 腔最狭窄的部分，在喉口两侧各有一个深 凹，称梨状隐窝，常为异物滞留的部位。
常高信号骨髓中出现中低信号，结合 邻近的肿瘤信号，可诊为喉软骨破坏， 但杓状软骨的浸润和较小的破坏不敏 感。
第一部分：咽部正常解剖
咽是一个前后略扁的漏斗形肌性管道， 位于颈椎的前方，上起颅底，下达C6椎体 下缘平面移行于食管，全长约12cm。后壁 扁平，贴近上6个颈椎体，前壁不完整，分 别于鼻腔、口腔和喉腔相通。
实用文档
咽的分部
咽腔及其分部：以软腭游离缘和会厌软骨游离 缘为界分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。 （一）鼻咽：位于鼻腔的后方，颅底至软腭平面 ，向前经鼻后孔与鼻腔相通。顶壁后部粘膜内 有丰富的淋巴组织聚集，称咽扁桃体。婴幼儿 较发达，6-7岁后开始萎缩。两侧壁相当于下 鼻甲后约1.5cm处各有一个咽鼓管咽口，借咽 鼓管通鼓室。该口的前、上和后方的半环形隆 起，呈咽鼓管圆枕。圆枕的后上方有一凹陷称 咽隐窝，是鼻咽癌好发的部位。