科室负责人确认签字：
5、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。（护办）
6、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。（护办）
7、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。（护办）
8、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。（医办、护办）
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。（医办、护办）
4、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
5、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生
9每日进行紫外线灯消毒，有消毒记录。
医
疗
废
物
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：
整改意见：
6、一次性物品不得重复使用。
7、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
消
毒
隔
离
1、治疗室每日消毒一次，记录规范。（医办）
2、各消毒液浓度符合要求，并有监测记录，按要求定时监测。（护办、医办、检验）
3、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。（护办）
4、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。（护办）院科Fra bibliotek院感监控自查记录表
科室：巡查者：时间：年月日
项目
感院控制措施
是
否
备注
手
卫
生
1、水龙头功能良好，能正常使用。
2、医疗科室洗手池配有净手用品。
3、手依从性强，在操作过程中能遵循手卫生指征。
无
菌
原
则
1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期，指示卡合格，有消毒记录。（医办、护办）