注意事项
二、工具的选择 符合要求的刷子，软毛刷不损伤器械能更好的贴合器械内壁。
注意事项
三、 清洗人员注意： • 必须接种HBV疫苗 • 标准预防： • 手套、防水口罩和眼 • 罩（或面罩），防水 • 衣服（或衣服+防水围 • 裙） • 注意尖锐物：厚橡胶 • 手套 • 注意飞沫和气溶胶 • 手消毒：脱手套后
主要内容
➢加强器械清洗质量的重要性 ➢常规器械的清洗流程
加强器械清洗质量的重要性
加强器械清洗质量管理有利于促进全体员工养成良好的工 作习惯。
加强器械清洗质量管理有利于提高医院感染控制水平。
任何残留在器械上的污物都会在微生物的表面形成一层保护 膜，妨碍灭菌系统与微生物的接触或延迟其作用而妨碍微生物 与灭菌气体的有效接触，无论是物理或化学的消毒灭菌方法均 可能导致失败。因此，医疗器械的清洗质量关系到医院感染的 发生，而清洗是清洁的前提条件。任何人不应因有消毒灭菌而 忽视清洗环节，清洗程度至少应达到①降低物品上的生物负荷； ②去除有机、无机污染物；③灭菌时达到无菌保证水平。
关节齿槽类：（刀、 剪、钳、镊）
•
3、精洗
– 针对性处理：对目测可见的无机污染做针对性处
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
理
• 锈渍、锈斑、锈点
– 有锈的器械必须单独处理，
– 使用专用的医用除锈剂，不可
使用研磨剂（粉状）
– 根据锈的程度判断浸泡时间，
锈渍较多适当延长时间
– 配合使用热水除锈，可缩短时
间
– 不可使用硬质毛刷或钢刷
• 操作流程
–窥器类： • 构造较复杂，需要拆卸 • 有机污染物的粘液较多
常规器械基本清洗流程
无机物清洗
润滑
手洗 超声清洗机 清洗消毒机
烘干
平面类：盆盘碗
• 1、预处理：
• 预浸泡，使用碱性清洁剂或多酶溶液浸泡
• 2、初洗：
• 使用流动水冲洗
• 3、精洗：
• 使用多酶溶液浸泡 • 使用软布或泡棉，水面下擦洗
关节齿槽类：（刀、 剪、钳、镊）
• 1、预处理 – 确认分类时已将器械用 串子串好，关节齿槽全 部打开，放入清洗网篮 – 预浸泡：多酶或预泡剂 • 确认清洁液与污染 物充分接触
关节齿槽类：（刀、 剪、钳、镊）
• 2、使用超声机清洗 – 1、将装有器械的网篮 再次完全浸入多酶清洗 液中 – 2、将器械关节齿槽全 部打开，尽量贴近水面 放置 – 3、使用水温45度洗8 分钟
常规器械的清洗
• 清洗的原则 • 常规器械的分类 • 常规器械的特征 • 常规器械的清洗流程 • 步骤详解
– 平面类 – 关节齿槽类 – 窥器类 • 注意事项
清洗的原则
• 清洗的目的 – 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求 – 去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害
• 清洗方法的要求：效率与经济性 – 在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性 • 提高工作效率： – 正确的清洗流程 – 必要的清洗工具 • 经济性： – 选择合适的清洗工具 – 选择安全有效的清洗产品 – 关键是高水平的清洗理念作指导
窥器类
清洗的流程与方法同关节齿槽相似，但应注意： •在清洗前应确认窥器已经拆卸到最小单位 •小配件（螺丝）
– 应用小器械网篮装好 – 刷洗要顺着螺纹 – 螺丝不是不锈钢材质，不可除锈、除垢 – 如有损坏立即更换
注意事项
一、预处理步骤不可忽视
•防止有机污染物干涸 •减少污染对器械的伤害 •器械预处理后可：
关节齿槽类：（刀、 剪、钳、镊）
• 5、润滑：必须使用符合药典要求的水溶性润滑防锈剂 – 将装有器械的网篮全部浸没到润滑剂中30秒 – 器械润滑后，提起网篮直接干燥，无需漂洗 – 润滑剂使用应注意： • 使用纯化水配制 • 定期监测，做细菌培养，确定使用期限 • 润滑剂本身具有抑菌成分，使用后应加盖，以延长使用寿 命
– 缩短清洗时间 – 提高清洗质量 – 降低有机物对器械的腐蚀 – 血迹残留对器械的损害 血液在器械的轴关节、咬合齿等部位残留沉积会对器械产生 腐蚀，形成难以祛除的污点，严重时可在器械再次使用时因受 力而发生断裂，还会影响器械的消毒灭菌效果，长期清洁不彻 底器械可形成生物膜造成爆发感染，因此手术后器械的彻底清 洗尤为重要。使用低泡多酶清洗剂先浸泡再清洗，较理想地解 决了污染器械去除残留物质的难题，可有效清洗器械关节处积 存的污垢和锈斑，使器械表面亮度增加，器械锈蚀减少，轴关 节灵活度增加。
注意事项
可拆卸器械单位最小化。 （如，窥阴器螺丝） 水面下刷洗
防止飞溅 气溶胶的危险 对视觉的影响
• 器械关节与齿槽全部张开，并保
持直立，保证清洗效果。
注意事项
• 器械包打散清洗，关节器械与刀镊等分开清洗。 • 手术包要保证整体性。 • 管道类特殊清洗。 • 平面类器械单独处理。
分类与摆放一气呵成 锐利器械使用防刺穿盛器 精密与小配件使用小网篮 单层摆放清洗效果更好
器械的分类
常规器械
• 平面类：盆、盘、碗、 拉钩等 • 关节齿槽类：刀、剪、 钳、镊子等 • 窥类类：自动拉钩等
常规器械的特征
• 构造相对简单，共用性高，使用频繁 • 各自特点：
–平面类：（大盆、碗盘、小碗、器械盘、拉钩） • 多种无机物污染 • 药品，碘伏，锈渍，油渍等
–关节齿槽类：（刀柄、剪刀、钳、镊） • 齿槽不平整，刷洗困难 • 关节内污物难以察觉
– 使用专用长方形带盖（塑料或
不锈钢）容器配置除锈剂
– 浸泡5-10分钟后，使用软毛刷
轻刷两三下
– 若仍有锈渍存在，继续浸泡，
重复操作直到锈渍去除
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
•
4、漂洗
–
依国家标准规定漂洗应使用纯化水
–
有纯化水供应，直接使用莲蓬头流动方式冲洗
–
关节齿槽部位要加大漂洗力度，避免残留