- 数据来源： 何鲁丽 中国肝炎防治基金会理事长《2004年全国病毒性肝 炎防治研讨会》讲话摘要
现有的治疗方法分析
慢性肾脏病：常规的血液透析、腹膜透析及肾移植；但 多适用于CKD的4-5期或重度、肾衰竭期（ GFR小于 15 ml/min/1.73m2 ），对多数早中期患者的病程进展 缺乏手段。长期维系治疗费用高、患者和国家负担重， 许多贫困人群放弃治疗。
口服包醛氧化淀粉tid与 结肠透析+中药灌肠biw对照；
透析交换量5L 疗程3个月
LPD+EAA与 结肠透析+中药+爱西特对照
•对照组：63 例，常规治疗(低 蛋白饮食+ 必需氨基酸) •治疗时间：30 d
•辨证分型
让我们更加热爱生命
Thank you 谢谢各位领导和专家！
治疗仪器介绍
疗效-高位结肠灌注，安全-不憋压
IMS-100A型 结肠途径治疗机
ARM计算机 控制
数据采集系统
I/O控制系统
流压报 量力警 检传系 测感统
泵流流温探 控量速度头 系控控控导 统制制制航
超温、液尽、 阻塞，压力分 析
技术特点
① 透析液或灌注的药物是通过高位探头或导管以 及 蠕动泵挤压方式直达结肠高位（脾区以上）， 而非憋压式灌注，安全性高，治疗中患者舒适， 无痛苦； ② 与直肠灌注和常规结肠透析治疗比较，其扩大 了结肠灌洗面积和药物吸收面积，提高了交换效 率，可更有效地清除肠道内的代谢废物或毒素； ③ 治疗操作简单、无创，费用低廉，对治疗环境 的要求相对较低，易于推广使用。
病毒性肝炎：重型肝炎采用人工肝、血浆置换或肝移植， 单次费用就很昂贵、部分地区还有血浆资源缺乏问题； 其他除进口药物维持外，治疗手段少。
高位结肠透析技术 - 开创治疗领域新途径
慢性肾脏病治疗机制
通过在结肠内建立一个有效的高位灌注、 低位排泄的装置，充分利用结肠黏膜的半渗 透性特点，使得透析液与肠黏膜组织毛细血 管间进行弥散、渗透和交换，从而达到清除 体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质、酸 碱失衡的目的。
临床应用意义
• 不受透析指针限制、操作简单，副反应小，无创等优点。 • 中国特色：适合广大普通人群或基层医院，延缓病人CKD的进展， • 医改政策支持：患者依从度高，并可为国家节省大量医保费用。
技术的成熟性与未来推广前景
• 2009年3月 被国家十一五重大科技专项课题 “慢性重型肝炎证候规 律及中西医结合治疗方案研究”选用机型。
治疗机制原理图
到达高位结肠、专利设计探头
扩大清洗面积
扩大吸收面积
扩大滤过面积
机械清洗
促进肠腔毒物 （如血氨）排出
结肠给药
结肠透析
杀灭或抑制肠菌 的生长
减少肠道毒物急慢性肾炎、 肝硬化 （如血氨）吸收肝肾综合征 腹水 减少肠道毒物 （如血氨）吸收
高位结肠透析探头治疗过程演示
带
气
全结肠钡剂造影
负
囊
压
• 。。。。。。。
智立医学的IMS100A结肠途径治 疗机参加：
国家十一五科技重 大专项“慢性重型 肝炎证候规律及中 西医结合治疗方案 研究”课题。
高位结肠 透析技术
及 临床规范
中国医院协会医院医 保分会组织评审的部 分专家：解放军总医 院老年肾病科程庆砾 教授、北京中日友好 医院肾病中心李平教 授、北京军区总医院 肾病科王亚军教授、 北京中西医结合医院 李建民教授等。
明，通过结肠灌洗可减少肠内毒物的吸收，降低肠道细菌
的密度，减少细菌易位，同时充分利用机体结肠粘膜及肠
腺的潜在功能Байду номын сангаас通过透析给药，加强肠粘膜屏障。
结肠透析疗法回顾
利用人体自身的生物膜—肠粘膜清除代谢产物 国内外临床学者对胃肠透析治疗肾功能不全的探讨已有多年历史1932年， Pendlefon 和West 研究证实肠黏膜可清除尿素、肌酐及一些氮代谢产 物，而且在尿毒症状态下，肠道清除率明显提高，并能清除部分中分子 物质， 正常肠道内含大量尿素、肌酐、尿酸及磷，明显多于尿内的含量 九十年代初国外有学者试用小剂量持续胃肠透析的方法治疗尿毒症，发 现肠道清除毒素的满意度与每周12h的血液透析相近，但因该法进液量 较多，病人腹泻剧烈，难以坚持治疗。
治疗效果好坏的关键？
透析面积：取决进入的高、低位置 灌注透析量大小、保留的时间长短 病人耐受：憋压、不憋压
高位结肠透析技术介绍
结肠途径治疗机： 采用气囊或套管式探头与内 置传感器组成专用管路并和 治疗机结合，透析液直达横 结肠，能实现全结肠的灌注 和透析。
自主创新：37项各类发明 知识产权专利，多个国家 科技项目支持。
结肠途径治疗系统（高位结肠透析机）
慢性肾脏病、重型肝炎 治疗领域的新工具
北京智立医学仪器有限公司
慢性肾脏病的发病数逐年增加
慢性肾脏病(CKD)已成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病，导 致的死亡已占慢性疾病致死的前五位。 发达国家：普通人群中约有6．5％-10％，其中美国CKD病人数已经 超过2000万。 中国：2006年流行病学调查初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏 病的患病率约为8％-10％，而尿毒症在我国的发病率为每百万人口 300至400人。除了感染等传统致病因素外，肥胖、高血压、糖尿病 等发病率不断上升，使肾脏病发病率呈逐年上升趋势。
结肠透析方法沿革
应用在临床治疗慢性肾功能不全 • 灌肠、中药保留灌肠 • 洗肠、低位结肠透析 • 结肠途径治疗： 高位结肠透析
不同方式的比较
传统灌肠
洗肠、低位结 肠透析
结肠途径治疗 机：高位结肠
透析
结肠透析分类
结肠透析根据分为高位及低位 低位结肠灌注肛管插入约10cm，主要依靠机械的动力 和压力将透析液灌至结肠 高位结肠灌注采用气囊式专用管路（内置探头、传感 器）直达横结肠，能实现全结肠的灌注和透析，较为 安全、合理
肝病治疗机制
目前治疗内毒素血症是重症肝炎治疗的重点之一。
•
首先，由于机体免疫力下降，正常存在于肠道内大量
菌群，通过受损肠粘膜屏障，易位至腹腔，可引起自发性
腹膜炎并出现内毒素血症。
•
第二，由于病人肝功能减退，机体解毒能力减低，加
重了内毒素血症的发生，而在抗生素的使用控制感染过程
中，又易破坏肠道微生态平衡，引起二重感染。经临床证
- 数据来源： 王其玲 浙大一院 《健康博览》06-05 维普资讯
我国病毒性肝炎发病率仍居传染病之首
据卫生部提供的资料，6种型别的病毒性肝炎中，甲、戊型肝炎每 年发病数占全国病毒性肝炎报告发病数的50%；乙型肝炎病毒携带 率为9.75%，其中约1.2亿人长期携带乙型肝炎病毒。每年死于乙 型肝炎相关的肝病人数约28万例。根据20世纪90年代调查结果显 示，丙型肝炎病毒感染人数达3800万例。病毒性肝炎至今发病率 居全国传染病之首，严重危害人民健康，由此产生的经济负担，成 为因病致贫，因病返贫的重要原因之一。
• 2009年4月通过中国医院协会医保分会专家委员会论证，并制定了 “高位结肠透析技术临床操作规范”
• 2008年6月严格测试，被北京航天医学研究所选用于国家载人航天工 程 “神州7号”宇航员的全结肠灌洗。
• 2007年1月 解放军总医院南楼老年肾病科 9051工程采购项目中标
• 全国近500家医院使用，其中200家为三甲医院，发表临床论文逾百 篇，产品出口日本13台，韩国5台，台湾2台，还有欧盟一些国家。
式
导
结
排
肠
高
途
位
径
结
治
肠
疗
治
探
疗
头
探
头
乙状结肠钡剂造影
降结肠钡剂造影 横结肠钡剂造影
探头导丝影像
低位结肠透析设备、耗材
进口仪器
国产仪器
摘自广州今健医疗器械公司的产品彩页。
适应症
早中期慢性肾脏病 肝性脑病、重型肝炎早期介入预防 不适宜做血液透析、腹膜透析、人工肝的病人 减少血透次数，改善临床症状 中药结肠透析的病人 消化类疾病：如慢性溃疡性结肠炎等