专业监理工程师：签字
总监理工程师：签字
年月日
注：此工程量确认单位工程变更的附件，共同作为计价依据。
工程变更工程量确认单编号：
工程名称
变更单体
备注
施
工
单
位
实
际
完
成
申
报
工
程
量
上述工程量请监理单位现场核实。
施工单位：
造价工程师（员）：签字
项目经理：签字
年月日
监
理
单
位
核
定
工
程
量
经现场核实实量，工程量核定如下：
上述核定的工程量的真实性由我监理公司负责，如不真是造成的经济损失由我公司赔偿建设单位。
监理单位：