承诺人（手写）：
年 月 日
导师意见
导师（签名）：
年月日
学院意见
（签章）：
年月日
研究生院意见
（签章）：
年月日
后勤宿管部门意见
同意并安排在栋室住宿。
负责人：
年月日
注：此表一式二份，研究生院团总支、后勤宿管办各一份。
江西农业大学延期毕业研究生住宿申请表
学院：专业：
本人基本情况
姓名
性别
学号
政治面貌
民族
婚否
本人手机号
导师姓名
申请住宿时间
年 月—— 年 月
家庭
联系人
姓名
称谓
工作或学习单位
联系电话
本人承诺
因不能在学制年限内毕业，需继续留在学校学习需要，本人申请学校安排住宿，并按规定缴纳住宿费。
本人承诺：住校期间，一定严格遵守学校的各项规章制度，服从ห้องสมุดไป่ตู้校宿舍及安全管理，注意在校人身财产安全，如因本人自身原因及非学校管理原因导致的一切事故，均不由学校承担责任。