、“申报项目”栏应从《中国武术段位制系列教程》中选填。
、“推荐人意见”栏，一般由本人的老师、单位或协会负责人填写并签字。
、“考评内”在所选项的□处打“√”。
、“照片”需是近期一寸免冠正面彩色照片。
对武德、武技、武理的总体评价：
推荐人段位证号签名考评员证号
评审意见
成绩合格，同意推荐
考评长（签字）：
年月日
经审核同意授予三段
基层批准单位（盖章）
年月日
审批备案
经审核同意备案
中国武术协会一级单位会员（盖章）
年月日
经审核同意备案
中国武术协会（盖章）
年月日
中国武术协会制年月日
填写说明
、填写此表要求采用电子格式，并以纸打印。
中国武术段位制三段申报表
姓名
性别
出生年月
照片
（一寸）
籍贯
身份证号
通讯地址
联系电话
现段位
现段位编号
申报项目
.拳术
器械
在读学生
□小学年级□小学年级□初中□高中□大学
习武简历
习武简历（学习内容，授课老师，参加活动及取得奖励）
考评成绩
技术成绩（选填一项）
技术考试
.
证号
.
技术免试
．
证号
.
理论成绩
证号
推荐人意见