临床执业助理医师模拟题321A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是______A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体E.心肌间质炎细胞浸润答案：D[解答] 风湿性心脏病最具有诊断意义的特征性病变为风湿小体(Aschoff小体)，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。
2. 属于组织适应性改变的是______A.萎缩B.细胞内脂肪沉积C.玻璃样改变D.坏死E.坏疽答案：A[解答] 细胞和组织对各种有害因子的刺激作用产生的非损伤性应答称为适应，其形态学表现有萎缩、增生、肥大、化生。
变性和坏死是损伤性改变，细胞内脂肪沉积、玻璃样改变属于变性，坏疽为坏死的一种类型。
3. 慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病______A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C.三尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣答案：B[解答] 风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。
4. 梗死灶呈不规则、地图状分布的为______A.肺梗死B.肾梗死C.脾梗死D.心肌梗死E.肠梗死答案：D[解答] 梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾、肺的血管呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。
5. 有关血栓的论述，错误的是______A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢血栓C.动脉瘤内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓尾部多为红色血栓E.毛细血管内血栓多为白色血栓[解答] 毛细血管内血栓多为透明血栓。
6. 据老年人的代谢特点，老年人的饮食应______A.低蛋白、低脂肪、热量较低B.高蛋白、高脂肪、热量较高C.高蛋白、低脂肪、热量较低D.低蛋白、高脂肪、热量较低E.低蛋白、高脂肪、热量较高答案：C[解答] 人进入老年期，由于活动量减少，机体的代谢率降低，生理功能减退，消化系统的调节适应能力下降。
这一系列的生理性变化，使老年人的营养需要也发生相应变化，表现出一定的特殊性。
一般来说，老年人活动量减少，如果热量供应过多，容易引起肥胖。
老年人的蛋白质分解代谢能力增强，对蛋白质的利用能力也下降，为了补偿功能消耗，维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。
老年人总的热能摄入减少，而蛋白质需求量却相对不变，故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少，蛋白质相应增加。
脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等，所以饮食应低脂肪。
老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入，因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。
7. 决定酶促反应特异性的是______A.辅酶B.辅基C.酶蛋白D.底物E.激活剂[解答] 结合酶(全酶)由酶蛋白和辅助因子组成，其特点为两者单独存在无活性，只有结合成全酶才具有活性。
酶蛋白决定酶的专一性(特异性)，辅助因子决定反应的种类和性质。
8. 血管壁的玻璃样变性主要发生在______A.缓进型高血压时的细、小动脉B.缓进型高血压时的中动脉C.缓进型高血压时的大动脉D.急进型高血压时的微动脉E.急进型高血压时的小动脉答案：A[解答] 良性高血压又称缓进型高血压，动脉病变期主要病变特征为细动脉玻璃样变，小动脉纤维化。
9. 环境中某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩，这种现象称为______A.生物放大B.生物吸收C.生物富集D.生物代谢E.生物转化答案：C[解答] 这种现象称为生物富集。
生物吸收只是说明生物体吸收了该物质，没有出现积聚、浓缩。
生物放大是针对整个食物链上各级生物体内含量的逐级放大。
10. 在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是______A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶答案：B[解答] 糖异生途径是沿着糖酵解的逆反应过程，糖酵解途径有3个不可逆反应，在糖异生途径中须由另外的反应和酶代替。
磷酸甘油酸激酶催化的反应是可逆反应，在糖酵解和糖异生中均起作用。
11. 桥接坏死主要见于______A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.中、重度慢性肝炎E.亚急性重型肝炎答案：D[解答] 肝细胞坏死是肝炎的重要病变，代表着肝炎的损伤程度。
急性普通型肝炎以点状坏死为特点；轻度慢性肝炎以轻度碎片坏死和点状坏死为特点；中度和重度慢性肝炎以中度和重度碎片坏死、桥接坏死为特点；急性和亚急性重型肝炎以大片坏死为特点。
12. 下述哪项是再生的描述______A.纤维细胞数目的增多B.组织缺损由临近的同种健康细胞增生并修复的过程C.纤维细胞增生的过程D.肉芽组织E.由另一种组织细胞替代[解答] 组织和细胞损伤后，由损伤周围的同种健康细胞增生而修复的过程称为再生。
13. 体内转运一碳单位的载体是______A.S-腺苷甲硫氨酸B.维生素B12C.四氢叶酸D.叶酸E.生物素答案：C[解答] 一碳单位不能游离存在，常与四氢叶酸结合转运和参与代谢。
14. 构成传染病流行过程的三个基本条件是______A.微生物、宿主、媒介B.传染源、传播途径、易感人群C.病原体、环境、宿主D.病原体数量、致病力、定位E.病原体、人体、他们所处的环境答案：B[解答] 传染病的流行过程包括传染源、传播途径和易感人群。
15. 世界上第一个安乐死合法化的国家是______A.荷兰B.比利时C.美国D.丹麦答案：A[解答] 荷兰是世界上第一个安乐死合法化的国家，比利时是第二个安乐死合法化的国家。
16. 激活胰液中胰蛋白酶原的是______A.脂肪酸B.胆盐C.蛋白水解产物D.肠激酶E.糜蛋白酶答案：D[解答] 胰蛋白酶原在肠液中的肠激酶的作用下转变为有活性的胰蛋白酶。
17. 据我国《医疗机构管理条例实施细则》的规定，医疗机构的门诊病历和住院病历保存的最低年限分别为______A.10年，30年B.10年，15年C.15年，20年D.15年，30年E.10年，20年答案：D[解答] 《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定：“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年，住院病历的保存期不得少于30年。
”18. 蛋白质分子中α-螺旋的结构特点是______A.α-螺旋为左手螺旋B.每一螺旋含3个氨基酸残基C.靠氢键维持紧密结构D.氨基酸侧链伸向螺旋内侧E.螺距为0.45mm答案：C[解答] 蛋白质的二级结构形式有α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规卷曲。
在α-螺旋结构中多肽链的主链围绕中心轴做有规律的螺旋上升，螺旋的走向为顺时针方向，即右手螺旋，氨基酸侧链伸向螺旋外侧。
每3.6个氨基酸残基螺旋上升一圈，螺距为0.54nm。
肽链中的全部肽键都参与形成氢键，以稳固α-螺旋结构。
19. 当颈动脉窦压力感受器的传入冲动增多时，可引起______A.心迷走紧张减弱B.心交感紧张加强C.交感缩血管紧张减弱D.心率加快E.动脉血压升高答案：C[解答] 当颈动脉窦压力感受器的传入冲动增多时，可引起压力感受性反射，即反射性引起心输出量减少和外周阻力减小。
在该反射过程中，反射中枢是延髓，包括三个心血管中枢，即心迷走中枢、心交感中枢和交感缩血管中枢。
其中，心迷走中枢的紧张性活动增强，心交感中枢和交感缩血管中枢紧张性活动减弱，使心率减慢，心脏收缩能力减弱，心输出量减少；外周血管紧张性降低，血流阻力减小，动脉血压下降到正常范围。
20. 磷酸戊糖途径的主要生理意义是______A.将NADP+还原为NADPHB.提供能量C.生成葡萄糖D.为氨基酸合成提供原料E.生成丙酮酸答案：A21. 三羧酸循环中有底物水平磷酸化反应的是______A.柠檬酸→α-酮戊二酸B.α-酮戊二酸→琥珀酸C.琥珀酸→延胡索酸D.延胡索酸→苹果酸E.苹果酸→乙酸答案：B[解答] 三羧酸循环(TAC)的反应过程中从乙酰辅酶A和草酰乙酸合成柠檬酸开始，经过4次脱氢、2次脱羧，总共产生12分子ATP。
2次脱羧生成2分子CO2，这是体内CO2的主要来源。
三羧酸循环中琥珀酰辅酶A→琥珀酸，是TAC中底物水平磷酸化的反应过程，产生1分子ATP。
而答案中α-酮戊二酸→琥珀酰辅酶A→琥珀酸比较符合。
22. 人的小脑受损后肌紧张会______A.降低B.增强C.不变D.先增强，后降低E.先降低，后增强答案：A[解答] 可依据小脑传入和传出神经纤维情况，将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮质小脑三个主要的功能部分。
其中，前庭小脑由绒球小结叶组成，与维持身体平衡有关；脊髓小脑包括小脑前叶和后叶的中间带，功能是调节肌紧张，易化肌紧张作用占优势；皮质小脑主要指小脑半球，为后叶的外侧部，和协调随意运动有关。
所以人的小脑受损后肌紧张会降低。
23. 儿童缺乏维生素D时易患哪一种疾病______A.佝偻病B.骨质软化症C.坏血病D.恶性贫血E.癞皮病答案：A[解答] 维生素D可协助肠道黏膜对钙、磷的吸收和肾小管对钙、磷的重吸收。
缺乏维生素D严重者可患佝偻病。
24. 性格的特征不包括______A.态度特征B.意志特征C.情绪特征D.应激特征E.理智特征答案：D[解答] 性格是十分复杂的心理现象，包括各个不同侧面，具有各种不同的性格特征，一般可以从对现实的态度、理智特征、情绪特征和意志特征几个方面去理解。
25. 糖皮质激素对代谢的作用是______A.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解B.促进葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解C.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的合成D.抑制葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解E.抑制葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解答案：E[解答] 糖皮质激素能抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，并促使所生成的氨基酸转移至肝，加强糖异生；使外周组织对葡萄糖的摄取、利用减少，故可使血糖增高；糖皮质激素对不同部位的脂肪作用不同，使四肢脂肪分解加强，而面部和躯干脂肪合成增加。
肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素的患者可出现“向心性肥胖”。
26. 针对愿意戒烟者，以下不属于快速干预策略及措施的是______A.询问吸烟情况B.评估戒烟意愿C.帮助尝试戒烟D.宣传戒烟的好处E.安排随访答案：D[解答] 针对愿意戒烟者应采取快速干预策略及措施，即五A戒烟法，包括：询问吸烟情况、劝阻吸烟、评估戒烟意愿、帮助尝试戒烟、安排随访。
27. 一位心肌梗死的患者经某三级医院正规治疗确认明显好转出院，出院后在家仍不敢活动，吃饭穿衣都需要他妻子帮助。
这是病人角色的哪种变化______A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常答案：D[解答] 常见的病人角色障碍类型有：(1)角色行为异常：是指病人受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常；(2)角色行为缺如：是指否认自己有病，未能进入角色；(3)角色行为冲突：指病人角色与其他角色发生心理冲突；(4)角色行为减退：指因其他角色冲击病人角色，使之淡化了自己的病人角色；(5)角色行为强化：指安于病人角色现状，期望继续享有病人角色所获得的利益。