重症医学科技能竞赛试题一、单选题：1、在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现（）A. 血钠过高B. 氯化钠过剩C. 中毒D. 高氯性酸中毒E. 休克可纠正2、呼吸性酸中毒应先处理得问题是（）A. 控制感染B. 促进咳嗽C. 解除呼吸道梗阻和改善换气D. 单纯高浓度吸氧E. 给予碱液体3. 在腹部闭合性损伤中最易损伤得实质性器官是（）A. 肝脏B. 胰腺C. 肾上腺D. 肾脏E. 脾脏4、采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？（）A、5％B、16％C、20.9%D、32%E、47%5、CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（）A、阿托品B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、氯化钙E、利多卡因6、在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差。
A．中心静脉压低于0、49kPa B．肺动脉楔压超过4、0 kPaC．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5、33 kPaE．血小板计数低于8、0×109/L6、如未发生休克，休克指数应是。
A．0.1 B．0.5 C．1.0 D．1.5 E．2.07、患者男性，55岁，因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗，诊断为重症肺炎，经积极治疗后体温正常，血压120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇发绀，双肺无罗音，该病人最可能是。
A．心力衰竭 B．ARDS C．气胸 D．脑膜炎 E．胸膜炎8、最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是。
A．脊柱骨折伴截瘫 B．广泛I度烧伤 C．挤压综合征 D．股骨骨折 E尺挠骨骨折9、输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑 :A．过敏反应 B．溶血反应 C．发热反应 D．体温中枢受损害 E．疟疾感染10、下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的。
A．十二指肠瘘B．严重的大面积烧伤C．胰十二指肠切除术后并发胰瘘D．复杂大手后E．严重营养不良11、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：A. 西地兰；B. 速尿；C. 甲强龙；D. 阿托品 E 硝酸甘油12、出血性膀胱炎可见于下列哪一类农药中毒：A. 有机磷类；B. 拟除虫菊酯类；C. 氨基甲酸酯类；D. 有机氮类；E .苯二氮卓类13、脑疝可能出现在颅内压大于：A、15mmHgB、20mmHgC、25HmmHgD、30mmHg E 10mmHg14、以下不属于深昏迷的为：A．全身肌肉松弛 B．对外界任何刺激无反应 C．各种反射消失 D．生命体征不稳定E．全身肌肉紧张15、关于GCS昏迷评分方法，描述正确的是：A.是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加B.GCS满分为15分，7分以下为昏迷C.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍D.评分小于或等于8分者为重症E.评分越低，说明病情越轻，预后越好16、当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？A 去除气道分泌物B 增加潮气量C 缩短呼气时间D 增加呼吸频率E 缩短吸气时间17、28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。
一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。
最有效的抢救措施为（）A.静脉注射西地兰B.肌内注射度冷丁C.静脉滴注多巴胺D.持续高浓度吸氧E.心包穿刺减压18、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（）A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏19、急性左心衰竭的救治原则哪个不正确A.纯氧面罩吸人，氧饱和度要达95%以上。
意识模糊或呼吸无力者可气管插管B.使患者呈半坐位，双小腿下垂。
C.含服硝酸甘油，然后静脉点滴硝酸甘油，使收缩压维持在90～100mmHg。
对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠。
D.静脉注射呋塞咪或硫酸吗啡。
E.使用碳酸氢钠20、高血压急症救治原则哪个不正确：A.安慰患者及其家属，使其情绪稳定，必要时给予安定等。
B.吸氧，严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。
C.快速将血压降到正常D.降低颅内压。
E.控制抽搐等症状。
21、下列关于有创血压监测哪些是不正确的？A 动脉穿刺导管越粗，越易形成血栓B 导管内间断冲冼法比连续冲冼法好C 导管留置时间尽量不超过3～4天D 局部出现感染征象时应立即拔除导管E重度低血压、顽固性休克首选有创血压监测；22、颅高压的三主征是A、头痛、呕吐、眩晕B、头痛、呕吐、癫病C、头痛、呕吐、视乳头水肿D、头痛、呕吐、精神症状E、头痛、精神症状、眩晕23、低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适？A、35-36B、34-36C、32-34D、 30-32E、33-3524、对一位60kg的病人在进行CPR時，最理想的呼吸频率及潮气量为?A. RR:15 TV:800mlB. RR:12 TV:1000mlC. RR:10 TV:500mlD. RR:20 TV:500ml E RR:15 TV:500ml25、使用呼气末二氧化碳测定仪不可监测到下列何种情形？A、气管插管滑脱B、肺栓塞C、气管插管误入食道D、血氧浓度不足E、推测最佳PEEP26、COPD急性发作时常有AutoPEEP现象，若要減少气体陷闭应调整呼吸机：A.增加呼吸频率B、增加吸气峰流速C、增加潮气量 D、增加FiO2 E 、延长吸气时间27、下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者？A.阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素 D 氯吡格雷 E、rtPA28、下列何者不是造成监护病房內HAP的高危因素？A. 年龄B. 先前使用抗生素C. 使用制酸剂D. 肥胖 E呼吸机应用29、有脓毒症休克的治疗，根据EGDT，下列哪项不正确？A. 首先保证气道通畅B. CVP在8-12mmHg之间；C. MAP在65mmHg以上；D. ScvO2应维持在75%以下 E、尿量在0.5ml/Kg.h以上；30、一位50岁女性病患，因肠缺血接受急诊剖腹探查及小腸切除术后住ICU。
手术前病史不详。
入ICU后，患者出现呼吸急促（RR30/min），測量T39°C，HR140/min，大量出汗。
随后患者意识混乱，而且有肢体震颤。
下列何者最可能诊断为？A. 脓毒症休克B. 急型肾上腺皮质功能不全C. 甲状腺危象D.恶性高血压 E、ARDS31、关于脑死亡，以下何为错误？A.四肢受刺激，仍可有反射动作B.仍可能自主呼吸C.瞳孔无对光反射D.吸痰时无呛咳E、血压不稳定32、心脏移植病人，术后血流动力学稳定，尿量正常，胸部X光正常，动脉血气分析结果正常，可是一接到T管病人就呼吸困难，一接回呼吸机又正常。
你想最可能的原因是什么？A. 膈神经麻痹 B、心功能减退 C、哮喘 D.体液太多 E、继发肺部感染33、以下何者CVP会下降？A.心源性休克B. 张力性气胸C.心包填塞D.肺栓塞E神经源性休克34、下列哪项不属于SIRS的诊断标准？A. T >38℃或<36℃B.HR> 90 次/分C.血小板计数<80×109/L或下降超过50%D. WBC >12×109 /L或 <4×109 /LE.PaO2<32mmHg35、下列有脉氧饱和度的叙述，哪项错误？A. 不受心輸出量的影响B. 在一氧化碳中毒的患者会高估实际氧化血红蛋白的比例C. 重症病人，一旦血氧浓度低于90%時，准确度即降低D. 一般程度的贫血不会造成明显的误差；E .患者的肤色会影响实际读数；36、脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确？A.去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物；B.去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势；C.对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压；D．低剂量多巴胺有肾脏保护作用；E．去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素；37、CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分？A.24B. 48C.72D.96E. 1238、已被证实与正氮平衡及营养治疗有正相关而可作为营养评估短期指标的血清蛋白为？A.血清白蛋白；B转铁蛋白；C视醇蛋白；D前白蛋白；E 球蛋白39、根据ARDSnet的建议ARDS病人呼吸机起初使用的原則，下列那一项叙述是正确的？A.潮气量是病人的体重乘以10ml；B.平台压不可超过40 cm H2OC.当FiO2为100%才能維持SpO2在88-95％時，PEEP应设定在20-24 cm H2O；D.當PH＜7.2、呼吸次數＞35/min時，可静注NaHCO3或將潮气量增至9ml/kgE．以上都不正确；40、下列有关急性肺水肿的敘述，哪项不正确？A. 抽吸肺水肿液体分析，若其蛋白质含量于血清蛋白质含量比大于0.6時，表示肺水肿可能是心力衰竭所引起。
B. 治疗慢性胸水或气胸时，可能造成复张性肺水肿。
C. 神经源性肺水肿可见于各种神经疾病如颅脑外伤、颅内手术等D. 肺水量至少要增加30%以上時，胸部X光才会显示不正常；E．ARDS所致肺水肿水肿液中蛋白含量高于心衰所致；41、以下何种方案增加氧供效果最好？A. PaO2: 100 mmHg → 150 mmHgB. SaO2: 98% → 100%C. Hb: 7 g/dL → 12 g/dLD. C.O.: 4.5 L/min → 5.0 L/minE．SBP：9 0 mmHg → 9 5mmHg；42、在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确？A.有助于呼吸机的应用B.可降低颅内压 C不应使用，影响神经系统查体D．会降低代谢；E.可减轻抽搐的发生43. 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟？A、8—10分钟B、 4—6分钟C、10—20分钟D、4—5秒钟E、15—20分钟44、低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？A、CPCR时，头部应是重点降温；B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D、复温应使体温缓慢回升；E、凡是心脏停搏者都必须降温；45、肺毛细血管楔压（PCWP）正常值A．6-15mmHg B．5-10 mmHg C．10-15 mmHg D．15-20 mmHg E．6-10 mmHg46、糖尿病酮症酸中毒哪项不正确？A．有糖尿病特别是II型糖尿病史。
B．有诱因存在，如急性感染，药物中断或治疗不足，精神刺激，应激，饮食失调等；C．起病急骤，以糖尿病症状急剧加重为早期表现，如烦渴、多尿甚至嗜睡、昏迷等；D．以脱水和周围循环衰竭、酸中毒为明显特征；E．立即建立静脉通道，尽早开始补液；47、经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大？A 血氧饱和度监护仪故障B 呼吸机通气参数设置不当C 气管插管脱出D 气道痉挛E 肺水肿48、下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：A QT间期缩短 B.T波高尖 C. QRS波群变窄 D．QT间期延长 E室速、室扑、室颤49、关于测血压，下列哪个说法是错误的？A 袖带过小将导致一个错误的、较正常过高的测量值；B 无创血压监测可能导致尺神经损伤；C 重度低血压、顽固性休克亦可用无创血压监测；D 无创血压在测量过程中，患者尽量不要动；E 有创动脉导管留置时间尽量不超过3～4天；50、支气管哮喘救治原则哪个不正确：A吸氧流量为1～3L／min。