也是对患者的尊重。
解决途径
标准 化交 接班
快速准确掌握患者护理重点和环节 改变了随意性和盲目性
规范交接班的流程 护理文书的标准化 促进有效的沟通
病人信息 床号 头部引流管 通畅性
胃管 气管插管 深静脉
通畅性 通畅性 位置
胸腔闭式引 流管 腹腔引流管
尿管
输液装置
通畅性
通畅性 通畅性 通畅性
各种仪器 参数
皮肤情况 完整性
ID号 长度 长度 长度 日期 长度
长度 日期 日期 报警设置 颜色
姓名 日期 日期 日期 长度 日期 日期 性状
日期
液体性状 液体性状 液体性状 通畅性 液体性状
加强培训，提高交班质量
医护人员缺乏培训和教育是交接班 信息传递障碍的重要原因之一
在护理教育中未进行交班教学
在临床实践教育中强调和培训规范的 交班
谢谢聆听！
晨会集中交接班存在的问题
交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面。 2、交班条理不清晰，重点不突出。 3、医学术语使用不准确、不恰当。 4、交班者声音小，语言含糊。 5、 精神倦怠，仪表仪容不整。
接班者 1、在思想上不够重视晨会交班。 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解。 3、 晨会时注意力不集中。
规范化交接班与学习体会
丁喜珍 常宁
扬州市江都人民医院重症医学科
主要内容
交接班的重要性 与交接班有关不良事件
交接班存在的问题 规范交接班流程
学习体会
交接班的意义
护士早交班既是对前 一天病人病情的总结， 也是对治疗和护理工 作的概括和评价，同 时为下一步临床护理 提供依据，使患者的 治疗护理不间断，保 证护理工作的连续性。 既是护患沟通的重要 时机，同时对掌握急 危重症病人的病情， 也是非常重要的时机。
查大手术后病人
关 注 重 点 病 人！
晨交班前准备工作
1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备， 还应做好交班时的周围环境准备。
2、责任护士提前15～30分钟到岗，在交班前应了解当天病 区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术 后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点， 做到心中有数。
效率降低，不良事件，增加住院时 间，影响病人预后、可避免的再入 院和费用增加。
主要内容
交接班的重要性 与交接班有关不良事件
交接班存在的问题 规范交接班流程
学习体会
接班者准备
四看
看医 嘱
看交 班
看体 温本 看护理 记录
五查
一巡视
查新入院病人
查当日手术病人 重危、大手术、
查危重瘫痪病人
病情有特殊
查大小便失禁病人 变化者
护士交班是护理工作 的重要部分，也是易 发生护理缺陷的环节 之一。
交接班的重要性
交接班是信息传递的重要途径，是
1 个人与团队之间信息和专业责任的
传递。
是护理工作的延续性保证患者治疗护
2 理不间断的必要措施，也是对患者病
情、治疗和护理阶段性概括和评价。
规范的交接班保证不同班次的护士
3 间 的信息交流，为提高护理质量，
• 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容 并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重 点等。
床边交接班站立位置
交班 护士
其余护士
护
士
长
床
病人
责
头
任
组
长
接班 护士
其余护士
床旁交接重点查看
1 神志，生命体征，体位 2 伤口敷料，引流管 3 输液液体，及穿刺部位皮肤情况 4 易受压部位皮肤情况 5 晨间护理，睡眠，饮食服药完成情况 6 吸氧，心电监测，呼吸机 等仪器情况
措施
转出前的评估 转运流程 转出后加强治疗和监护
转出前的评估
总体病 情评估
可利用 床位
转出前生 命体征的 评估
医生查房 接受科室沟 通 高危人群的 筛查与评估
1
ICU医护 接受科室医 护 床位的调配
2
护士 监测 提高危重的 识别
3
高龄
基础疾 病多
APACHE 评分高
高危人群
并发 症多
住ICU 时间长
注意事项
• 避免夜间转运病人 • 人员：医生，护士，家属，护工 • 设备：转运的监护，氧气 • 资料：病历，护理单 • 监护与治疗的延续 2 治疗效果的评价 3 重症护理能力的提高 4 重症识别能力的提高
结语
让我们的交班时间不长，信息不漏，方式不随便！ 让我们的病人不再重头再来！
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等
侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察
出院病人
侧重出院指 导，征求意 见等
特殊检查与治疗病人的交接
• 检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准 备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。 对于检查治疗后的病人，需查看病人的体 位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对 检查治疗用药的反应。
急诊 手术
可利用床位数与重返ICU有关
• 重返ICU与过早的或不恰当的转出ICU有关 • 可利用的床位：
床位 人员 设备
转出前生命体征的评估
1 获取容易，迅速，重要 2 最后一关：危重病人识别 3 T ,P ,R ,BP 异常 4 实验室检查异常
转运流程
1 确认转科 2 转科前准备 3 转运时间，转运中分工 4 接受科室交接班 5 确认生命体征
晨会交班规范
• 1、每日晨准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办 公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装 整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交 班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交 班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排 列。
• 2、重点突出、简明扼要的由夜班护士报告本病区患者总数， 24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护 理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特 殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留 置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的 病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不 清楚时应提出质疑。
通过情景模拟标准化交接过程
新护士是交接班缺陷的高危人群，加 强新护士的交接班的规范化培训
学习体会：减少重症患者重返ICU
01 重返ICU的原因 02 减少重返ICU的措施
心肺功能障碍
心脏。呼吸，肾 脏，神经系统
重返的原因
外科并发症
心血管，胃肠道， 神经系统手术
内科或急诊
心脏病，脑血管病， 肺炎，糖尿病
床头交接班存在问题（形式、内容）
7 床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入 8 未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有
护理的声音 9 缺乏人性化关怀 10 手卫生不到位 11 无带教讲解、提问
交接班常见护理缺陷
NO.1 NO.2 NO.3 NO.4 NO.5 NO.6
静脉导管脱出或堵塞，未观察液体输注 的状态和量是否正常。 静脉输液部位外渗或出现静脉炎，护士 观察不到位，不能及时发现问题。
交接班注意事项
• 1. 每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、 自我介绍、询问病人的感受。
• 2. 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情， 不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不 必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。
不同病人交接重点
新病人
侧重健康教 育，融洽护 患关系
危重病人
手术病人
护士长点评
• 护士长点评：返回护士 站，站位：护士长、交 接班护士，其他护士按 职称高低排站。护士长 对夜班工作、疾病专科 护理要点及当前护理工 作进行重点点评，体现 专科学术水平，并结合 病情进行相关知识提问， 以强化护理人员对专科 知识的学习和提高。
重症护理床旁交接有利于开展工作
• 护士在床旁交接可以快速进入角色。 • 及时确认各项信息。 • 充分了解所管患者的健康状况。 • 及时检查有无遗漏的信息。 • 保证患者的治疗和护理能得以延续。 • 在床旁交接班过程中适时给予患者鼓励及指导，
晨交班前准备工作
• 3、护士长提前 15 ～30分钟到岗，巡视病房，了解病区 危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的 患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工 作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并 进行合理的分工。
• 4、交接班人员在规定时间前，进入医生办公室准备交班， 要求着装仪表规范。
保证患者安全奠定基础。
常见交接班的模式
按交班 场所
集中交班 床边交班
按参加 人员
医护沟通交接班 医护分别交接班
与交接有关的不良事件
手术交接事件
注射泵/输液泵事件
输液交接事件
交接班有关 不良事件
药物事件
皮肤交接事件
主要内容
交接班的重要性 与交接班有关不良事件
交接班存在的问题 规范交接班流程
学习体会
交接内容不全面，药物、物品等交接不清。
床前交班言行不规范，侵犯病人隐私，或 者使病人觉得被忽视。
拔管现象，病情评估不足，没有及时有效 的约束。
皮肤情况交接不清。
交接班存在问题及后果
沟通 障碍
信息 遗漏
信息 缺乏
沟通缺失，冗长，无关内容，不准 确的沟通。语言障碍，字迹模糊。
连续性护理的中断和不适当的治疗。 护理遗漏，治疗延迟，重复工作。
• 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。
十二个不交不接
• 衣帽不整齐不交不接 • 治疗室，护士站不整齐不交不接 • 危重患者床铺不整齐不交不接 • 本班工作未完成不交不接 • 为下一班准备工作未做好不交不接 • 医嘱不查对不交不接 • 危重患者护理记录不及时不交不接 • 医疗器械外借手续不全不交不接 • 抢救物品不全或损坏不交不接 • 毒麻限剧药基数不符不交不接 • 输液，输血不通畅不交不接 • 各种引流不通畅不交不接