敏捷视角下的医疗质量信息化管理方法的设计研究*
（2018年）
摘要本论文以武汉协和医院为研究背景，设计了一种医疗质量信息化管理方法。
该方法基于过程管理和敏捷方法的相关理论，运用信息技术，对医疗质量信息化管理建设过程进行管理，有望克服传统方法的缺陷。
全面优化医疗质量信息化管理建设流程，解决当前存在的突出矛盾和问题，从而提升工作的质量和效率。
半年内收集到来自临床的医疗质量信息化管理问题463条，形成需求235条，完成了其中的168条，完成率超过70%。
对比之前的统计数据，问题收集效率提升了400%+，问题解决效率提升了300%+，有利于提高医疗质量，保障医疗安全。
关键词敏捷方法过程管理医院信息化工作集成建模信息流
Design and implementation of hospital information system protection management based on agile method /Liu Wei,Zhou Bin, et al.
Abstract This paper designs a demand management method about hospital information system protection based on a case study of Wuhan Union Hospital. This method is based on the theory of process management and agile method, and uses information technology to implement the process management of hospital information operation, which is expected to overcome the shortcomings of traditional
operation methods. Fully optimize the hospital information workflow, to solve the current work of the outstanding contradictions and problems, so as to enhance the quality and efficiency of work. Six months from the clinical information needs of 235, completed 168, the completion rate of more than 70%. Compared with the previous statistical data, the problem collection efficiency increased by 400%+, the problem-solving efficiency increased by 300%+, the clinical use of information systems significantly increased satisfaction.
Keyword: Agile method; Process management; Hospital information system protection; Integrated modeling; Information flow
First-author's address Computer Administration, Wuhan Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei, 430022, China
1引言
近年来，医疗质量信息化管理建设已从原先以财务核心的建
设模式，逐步转向以临床业务为核心的建设模式。
信息化已成为
保障医疗质量管理的重要途径。
在实际医疗质量信息化管理建设
过程中，普遍存在如下问题：①信息系统对用户需求的符合性差，反应出信息化工作中缺乏反馈和评审机制，来验证信息系统的质量；②医院专业分工和多等级制的组织结构，造成信息化工作中
的沟通成本高、效率低；③信息化建设与维护的速度跟不上临床技术的进步和医疗环境的变化。
其根本原因在于，实际医院信息化的运作过程是动态变化的。
因此，传统的运作模式无法有效对其进行管理和控制，必然会出现以上问题。
针对上述状况，本文通过实例分析、对比研究、文献研究等方法，论述了一种基于敏捷方法的医疗质量信息化管理方法。
2管理目标与概念界定
2.1 管理目标
把发现问题、解决问题作为管理创新的出发点和落脚点。
信息化作为医疗质量管理的供给方，其改革的目标很明确，就是解决当前医院医疗质量信息化管理建设过程中存在的突出矛盾和问题。
以问题为导向，以取得实效为检验标准，倒逼信息化工作落实。
使用信息化工具，在医疗质量信息化管理建设中建立起统一规范的协同工作模式，实现信息共享与应用流程的协同。
打破专业分工和多等级制的组织结构，增强信息化供给结构对需求变化的适应性和灵活性，提高信息化的质量和效率，从而更好的利用信息化手段提高医疗质量，保障医疗安全。
2.2 敏捷方法
本文论述的方法采用敏捷方法的价值观、原则和实践方法，以医院信息化工作业务为中心，主张简单的沟通协作和高效的信息共享，强调根据实际情况，快速改进优化信息系统。
相比于传统方法，具有关注质量、强调沟通、快速反馈等特点，适合我院信息化工作的需求和特点。
2.3 过程管理
在医院信息化运作过程中，大量工作需要多部门共同参与完成，这涉及到部门之间大量的数据交换和跨部门的过程管理。
需要运用过程管理PDCA循环的思想，设计应用专门的信息化过程管理工具，有针对性的进行管理和实践。
3模型设计
3.1 面向角色的业务流与信息流集成建模
单一建模方法并不能准确表达出医院信息化工作蕴含的业务内容。
在传统的业务模型中，关注业务流的同时，往往会忽略掉与其密切联系的信息流。
本文所述建模方法是一种面向角色的建模方法，以业务流程为主体，信息流为辅的方式进行集成建模，使之适应实际的管理需要，提高模型的表达能力和反馈能力。
一方面，业务流与信息流的结合实现了对核心信息的识别，这些信息作为关键内容为信息管理的开展提供基础。
另一方面，通过流程参与者的协调在流程管理和信息管理之间建立密切的联系，可以建立起更加有效并可实际操作的管理制度，使信息管理工作落到实处。
具体的，在为业务参与者划分角色的基础上，识别业务中的活动场景，进而分析角色在活动场景中产生的信息流。
①按照业务参与者的不同职能划分为需求角色、维护角色、管理角色。
需求角色包括全院信息系统的使用者，是流程的发起者；管理角色为医务处、门诊办公室、护理部、人事处、财务部等管理决策科室，在流程中起到方案决策和沟通协调的作用；维护角色为信息中心、医学工程科等执行科室，负责改进方案的执行。
②本文所
述业务中的活动场景包括：获取、组织、处理、检验、变更。
其中获取场景又包括填报和审核，组织场景包括制定计划和分析讨论方案，而且分析讨论方案又可分为沟通、分析、决策三个部分，执行可分为任务分配、执行处理、测试、版本升级通知用户。
③各角色在各活动场景中产生的信息流梳理如下：
表1信息流列表。