5
一项不符扣2分
操
作
流
程
70
分
病人常取侧卧位，要求两肩和两髂嵴的连线相互平行，并与地平线垂直。令病人俯首抱膝，使腰部屈曲。
5
患者体位摆放不佳扣5分
根据手术需要选择间隙为穿刺点，带无菌手套后以穿刺点为中心消毒，范围为向头、尾延伸3个棘突，左右至腋后线。消毒后铺无菌孔巾。
10
穿刺点选择不恰当扣5分
消毒范围不够扣5分
将硬膜外针沿导针孔刺入皮肤、棘上及棘间韧带，然后缓慢推进。当针尖遇到坚韧感时，接有2～3ml水和空气的玻璃注射器，气泡压缩试验阳性，说明触及黄韧带。继续进针，遇有阻力突然消失，注射器中气泡未被压缩，回吸无脑脊液流出，注入时无阻力，表示针尖已进入硬膜外间隙。
10
进针位置和方向有偏差扣5分
硬膜外腔判断不明确扣分5分
经穿刺针将腰麻针插入到蛛网膜下腔，小心慢进针。有突破感或落空感后停止进针，固定腰麻针与硬膜外穿刺针。回抽通畅，有脑脊液后注入局麻药
10
进针深度不合适扣5分
进针过程中有神经刺激症状5分
整个过程符合无菌原则
10
一处不符合扣5分
局麻药种类、浓度及总量选择应用恰当
10
一处不符合扣3分
操作熟练，流畅，穿刺顺利
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否则酌情扣分
提问
适应症：
1、常用于下腹部盆腔、下肢和肛门会阴部手术
10
少一项扣3分
禁忌症
1、中枢神经系统疾病
2、脊柱畸形
3、外伤或结核
4、休克
5、败血症
6、靠近穿刺部位皮肤感染
7、心脏病
10
少一项扣2分
椎管内麻醉评分标准（标准分100分）
姓名： 得分：
程
序
规范项目
分
值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
15
分
操作前患者建立静脉输液通道，上心电监护。注意核对病人、手术部位和术前用药。
6
未做到一项扣3分
器械准备：硬膜外腔麻醉穿刺包，2%利多卡因5 ml，生理盐水，络合碘等
4
少一项扣1分
操作者着装整洁，带口罩帽子