F14 Lenke 1BN
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F22 Lenke 6CN
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M18 Lenke 2AN
43
108
45
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T5-12矢状面修正型–,N或+
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Lenke分型汇总
分型三步操作 明确结构性弯 和非结构性弯
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Lenke分型实例：
24 14
+32 51 33
24
4
-63
1型: 胸主弯，其他侧弯均为非结构性侧弯(Bending相<25°) 腰椎修正型A型: CSVL位于腰弯顶椎椎弓根之间（L5） 矢状面修正型N: T5-12在10-40°范围内
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Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）
类型
1 2 3 4 5 6 次弯 结构 性弯 标准
上胸弯
非结构性 结构性 非结构性 结构性 非结构性 非结构性
侧方Bending相 Cobb≥25°或 T2-T5后凸 ≥+20°
主胸弯
结构性(主弯) 结构性(主弯) 结构性(主弯) 结构性(主弯) 非结构性 结构性
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Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）
关键是确定每个弯是结构性弯还是非结构性弯 主弯=Cobb角最大-通常是结构性弯 次弯=所有其他侧弯-可以是结构性弯或 非结构性弯
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Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）
44
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F14 Lenke 1AN
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谢 谢
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4C+
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Lenke分型对手术治疗的指导意义
主弯和结构性弯应包括在融合范围之内： 多中心606 Pts，90%证明其对治疗的指导意义 次弯完全偏离骶中线时（IC,IIC,IIIC型），仍可对侧 凸进行选择性胸段、胸腰段或腰段融合，以保留较多 的脊柱活动节段 在IB和IC型选择性融合时，必须考虑到胸弯的度数、 顶椎偏离骶中线距离、胸弯和腰弯度数比值，而不是 单纯以腰弯柔韧性为标准 由于Lenke分型仍是一种二维分型，多中心研究表明 ，临床医师手术决策时仍有不少分歧
1AN
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Lenke分型实例：
36
23
65
29 24,T5-T12
26,T10-L2 53
17 -50
3型: 胸主弯，腰弯是结构性弯(在Bending相Cobb<25°,但胸腰弯后凸>20°) 腰弯修正型C型: CSVL未接触到腰弯顶点（顶点: L2椎体） 矢状面修正型N: T5-12在10-40°范围内
第二步：确定腰椎修正型（A,B,C）
第三步：确定胸椎矢状面修正型（-,N,+）
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特发性脊柱侧凸Lenke分型简介
AIS分型的可重复性： 源于客观标准术前X线片测量（脊柱全长正侧 位片+左右Bending片）
AIS分型的客观性： 同一观察者和不同观察者可信度高 AIS手术的指导性： 确认每个弯是结构弯和非结构弯，有效进行 术前计划
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Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）
顶点的位置（SRS定义） 侧弯 顶点
胸弯
胸腰弯 腰弯
T2-T11/12椎间盘
T12-L1 L1/2椎间盘-L5
首先确认局部侧弯，包括上胸弯（PT）,主胸弯（MT）和胸腰弯/腰弯（TL/L） 每个弯通过其相应顶点的位置来确定
特发性脊柱侧凸Lenke分型
——分型技术介绍和手术治疗分析
上海交通大学医学院附属仁济医院
刘祖德 劳立峰
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特发性脊柱侧凸分型的历史
1983年King—Moe提出脊柱侧凸King分型 在IS的治疗史上具有里程碑的意义 分型简单，便于记忆和理解，但不全面 目前主流脊柱期刊很少接受King分型论文 2001年Lenke提出新的二维分型方法Lenke分型 目前国际公认的AIS分型，SRS推荐 分型较全面和客观，但没有考虑轴状面畸形 有具体的融合策略，可信度高 2003年邱贵兴提出新的三维分型方法PUMC分型 分型较全面，考虑了IS三维畸形的特点 但是该分型临床应用时间短，国内应用较多
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King 分型 共有五类型 King 1 King 2 King 3 King 4 King 5 腰弯为主 胸腰椎联合侧弯 单胸弯型 长胸弯型 结构性双胸弯
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PUMC分型：
PUMC I
1个顶点 1个弯
Lenke分型第二步：确定腰椎修正型（A,B,C）
根据骶骨中垂线(CSVL)与腰弯顶椎相对位置： A： CSVL位于腰弯顶椎椎弓根之间
B： CSVL位于腰弯顶椎凹侧椎弓根内侧缘 与椎体外侧缘之间
C： CSVL位于腰弯顶椎椎体外侧缘之外
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Lenke分型第二步：确定腰椎修正型（A,B,C）
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Lenke分型第三步:确定胸椎矢状面修正型( –,N,+)
胸椎矢状面对线（T5-T12） – (胸后凸过小) <10°
3CN
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Lenke分型实例：
40 37
87 56 +45
84
46
-34
4型: 胸主弯，其他两个弯也是结构性弯，即在Bending相Cobb≥25° 腰弯修正型C型: CSVL未接触到腰弯顶点（顶点: L1/2椎间盘） 矢状面修正型+: T5-12>40°
侧方Bending相 Cobb≥25°或 T10-L2后凸 ≥+20°
胸腰弯/腰弯
非结构性 非结构性 结构性 结构性(主弯) 结构性(主弯) 结构性(主弯)
侧方Bending相 Cobb≥25°或 T10-L2后凸 ≥+20°
侧弯类型
主胸弯(MT) 双胸弯(DT) 双主弯(DM) 三主弯(TM)
胸腰弯/腰弯 (TL-L) 胸腰弯/腰弯-主 胸弯(TL/L-MT)
次弯结构性弯标准 冠状面Bending位 矢状面
上胸弯(PT)
主胸弯(MT)
≥25°
≥25°
≥+20°（T2-T5）
≥+20°（T5-T10）
胸腰弯/腰弯 （TL/L）
≥25°
≥+20°（T10-L2）
结构性弯：在站立位冠状面Cobb角≥25°，且在侧方Bending相未改善至<25° 结构性弯：局部矢状面上后凸≥+20°，也认为是结构性弯
在1-4型，主胸弯是主弯，在5型和6型，胸腰弯 /腰弯是主弯 在4型（三主弯），主胸弯或胸腰弯/腰弯都可 以是主弯，根据何者Cobb角最大而定 如果主胸弯和胸腰弯/腰弯在度数上相同，则认 为主胸弯是主弯
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Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）
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F13 Lenke 5CN
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F11 Lenke 3CN
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N (胸后凸正常)
+ (胸后凸过大)
10°- 40°
>40°
胸椎矢状面修正型通过测量T5-T12矢状面Cobb角来确定
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Lenke分型第三步:确定胸椎矢状面修正型( –,N,+)
–: <10°
N: 10-40°
+: >40°
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38(21)
40(30)
32(21)
57(18)
62(47)
66(46)
38(24) 49(4)
55(30)
40(37)
8(0)
15(0)
87(56)
29(11)
58(45)
84(46)
46(21) 71(40)
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Ia
简单易懂
Ib Ic
PUMC II
2个顶点 2个弯
Ⅱa Ⅱb Ⅱc Ⅱd

PUMC III
3个顶点 3个弯
Ⅲa
Ⅲb