小儿大叶性肺炎的护理
目的探讨小儿大叶性肺炎治疗效果和最佳护理方法。

方法对100例小儿大叶性肺炎患儿，仔细观察病情变化，提供最佳的护理。

结果通过精心治疗，密切观察病情变化，采取有效的护理措施，100例患儿全部治愈出院。

结论加强对小儿大叶性肺炎观察和护理，可提高治疗效果，减轻患儿的痛苦，降低复发率。

Abstract：Objective To investigate the lobar pneumonia treatment effect and the best nursing method. M ethods To observe patient’s condition carefully and provide the best care for 100 cases of children with infantile lobar pneumonia. Results All the 100 cases infection were discharged from hospital after recovery per we give meticulous treatment，observe closely if any condition change of the patients and adopt effective nursing measures. Conclusion To strengthen the continuous observation and nursing on children with lobar pneumonia，can improve the treatment effect，alleviate the pain of the patients and decrease the recurrence rate.
Key words：Children；Lobar pneumonia；Nursing
大叶性肺炎是累及肺大叶的急性纤维素炎。

病变从肺泡开始，迅速扩展到肺段乃至整个大叶，主要有肺炎链球菌引起的肺部炎性反应，临床起病急骤，寒颤、高热、胸痛、咳嗽、咳鉄锈色痰，呼吸困难，并有中性粒细胞升高和肺实变体征[1]。

也是小儿呼吸系统的一种多发病，大多见于3岁以上的小儿，年长儿较多，因为此时机体防御能力逐渐成熟，能使病变局限于一个肺叶或一个节段而不致扩散，气候骤变时机体抵抗力下降，发病较多，好发于冬、春季节。

其临床特点为起病急、病程长，易发生并发症，以发热、咳嗽、气喘、鼻煽、呼吸加快、紫绀为主要临床表现。

现将我院2012年7月～2013年6月住院的100例小儿大叶性肺炎患儿，将临床资料进行分析总结，并提出针对性的护理措施。

1 临床资料
收集我院2012年7月～2013年6月共100例患儿，男57例，女43例，年龄3.1～10岁，平均年龄（6.02±3.04）岁，100例均经X线或CT摄片确诊为大叶性肺炎，其中右上大叶性肺炎31例，右下大叶性肺炎24例，左上大叶性肺炎28例，左下大叶性肺炎17例。

平均住院日为10.62d。

2 护理
2.1密切观察病情变化密切观察患儿的生命体征变化：体温、脉搏、呼吸、血压，注意观察患者的面色、末梢循环情况，及时听诊患者的肺部体征，当患儿出现呼吸困难，立即给予鼻导管吸氧，氧流量为1L/min，浓度40%，吸氧过程中注意观察面色、呼吸、末梢循环情况。

2.2保持呼吸道通畅协助排痰，鼓励和协助患者进行有效的咳嗽、排痰。

对
于年长儿指导患儿掌握有效的咳嗽，有效咳嗽的正确方法；患者尽可能采用坐位，先进性深而慢的呼吸5～6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3～5s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气3～5s，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出[2]。

对于年龄小的患儿，进行拍背治疗，拍背方法；两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺低自下而上、有外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1～3min，120～180次/min[2]。

对于咳嗽无力痰液较多的患儿，给予机械吸痰，吸痰时调好负压，动作要轻柔，不要损伤鼻腔黏膜和口腔。

2.3发热的护理密切监测患儿体温，2h测量1次体温，发现体温大于38.5℃，及时通知医嘱，遵医嘱给予药物降温，体温小于38.5℃，给予物理降温，如温水擦浴，指导家属多擦洗大血管处，如腋下、腘窝、腹股沟，给予患儿多饮温开水，额头贴一贴凉，体温下降时往往会出汗很多，要及时换下衣服和被子，防止患儿受凉。

加强巡视，密切观察患儿的面色、意识、呼吸、心率、末梢循环，全身有无皮疹，及时发现高热抽搐先兆，并做好急救准备。

2.4环境护理将患者安置在清洁、安静、空气新鲜、阳光充足的房间，每天开窗通风，病房每天做好消毒工作。

减少陪护人员，以免交叉感染。

2.5心理护理大叶性肺炎起病急，病程长，要做好解释劝导工作，对年龄较大的患儿应积极帮助患儿消除恐惧和焦虑心理，保持良好的情绪，愉快地接受治疗。

认真听取患者家属提出的各种问题，耐心细致的解答清楚，以消除患者家属不必要地心理负担和压力，积极配合我们的治疗。

2.6饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，一次进食量不宜太多，宜少量多餐，多食用新鲜蔬菜、水果。

2.7 雾化吸入的护理对于喘息的患儿，给予雾化吸入，雾化吸入常用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液，采用雾化吸入使药物能达到深呼吸道而直接作用于病变部位，最后释放到整个呼吸道而取得良好的解痉效果[3]。

吸入时患儿取坐位或半卧位，保持患儿安静，防止哭闹，吸入过程中注意观察患儿的面色、心率，出现异常应暂停吸药，吸入结束时，给患儿漱口、洗脸。

2.8出院指导出院后指导家属定期门诊随访，少去公共场所，注意休息，适时增减衣服，进行适当的体育锻炼，如游泳、散步等，避免剧烈运动，增强体质，预防上呼吸道感染。

3 讨论
小儿大叶性肺炎起病急，病情变化快，发病后病程較长，若不及时处理处理不当，易出现严重并发症。

良好的护理措施是治疗的关键，加强对小儿大叶性肺炎的护理，可提高治疗效果，减轻患儿的痛苦，缩短病程。

同时，做好患儿及家长的健康教育，给予健康指导，使家长了解了防治知识，有效减少了小儿再
次患肺炎的几率。

参考文献：
[1]冷静，冯一中，主编.病理学[M].第1版.科学出版社，2010.
[2]尤黎明，吴瑛，主编.内科护理学[M].第4版.人民卫生出版社，2011：14，15.
[3]于小华，张自珍，吴艳平，等. 护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响[J]. 南华大学学报（医学版），2007，35（1）：143-144.。