全省
• 研究表明，妇女妊娠前后每天小剂量服用0.4mg叶 酸，可有效降低神经管缺陷发生率。
• 增补叶酸还可减少15%的先天性心脏病、唇腭裂等 出生缺陷发生。
为加强出生缺陷干预工作，降低我省神经管缺陷发 生率，提高出生人口素质，根据卫生部《增补叶酸 预防神经管缺陷项目管理方案》，从2009年开始， 中央和我省安排专项基金，在全省农村实施增补叶 酸预防神经管缺陷项目。
6、叶酸发放、登记和随访流程
（1）村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象， （2）入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签定知情同意书，提高叶 酸服用率和依从率。 （3）叶酸发放对象每次领取1－3个月的量，每人每天1（0.4mg）片，保 证孕前3个月至孕早期3个月的用量，村医对领取叶酸的妇女进行登记， 包括领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。 （4）村医每月对领取叶酸的妇女至少进行一次随访，督促按时服用，并 将妇女服用情况进行登记。 （5）如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增 补叶酸。
（6）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访
高危待孕妇女-----是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经 管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
登记、发放地点----乡镇卫生院妇幼保健人员。 根据既往高危孕产妇管理记录及各村上报信息，进行登
记，通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，健康教育， 签定知情同意书。每月进行随访。
访信息登记表
酸服务回访调查
⑷叶酸月报表
表
⑸叶酸服用知情 ⑷月报表
同意书
⑸叶酸服用知情
同意书
3.其他机构 ⑴药品领取与发 放登记表 ⑵知情同意书 4、县级妇幼机 ⑴药品出入库登 记表 ⑵月报表（含村、 站妇儿保健管理 月报表） ⑶叶酸季报表
7、信息报送
信息报送实行网络直报与纸质报表逐级上报制
村医收集发放和服用信息
库存 叶酸 数量
发放 叶酸 数量
1
产妇 数
其 中: 叶酸 高 服用 危 依从 风 人数 服用 险 人数 产 妇 服 用 人 数
随访 叶酸 服用 人次 数
调查 人数
知晓 人数
2
谢 谢 大 家 ！
END
乡镇卫生院
县妇幼保健机构
卫生厅审核
省妇幼保健中心
市妇幼保健机构
卫生部 全国妇幼卫生监测办公室 省医改监测办
邢台市增补叶酸预防神经管缺陷项目月报表
（
年 月）
县
围产儿中出 生缺陷数
叶酸数量(瓶)
产妇孕前和孕 早期叶酸服用
情况
增补叶酸知识
序 号
县市 区
活产 数
死胎 和死 产数
总数
其中， 神经 管缺 陷数
登记，记录相关信息。
按每人每天0.4毫克服用量发放， 保证孕前3个月至早孕期3个月服 务用量，并对领取药的妇女造册
登记，记录相关信息。
高危待孕妇女：既往生育过神经管 缺陷儿或服务用抗癫痫药物
乡镇卫生院妇幼医生收集信息，确 定发放对象，通知其领取叶酸片，
健康教育，签订知情同意书
按每人每天4毫克服用量发放，保 证孕前3个月至早孕期3个月服务用 量，并对领取药的妇女造册登记，
2、出生缺陷发生率呈上升趋势
120 100 80
72.76 78.82
79.91
94.11
90.44
92.03
97.76
92.22
97.22
100.73 92.46
发 生
60
率
40
20
0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011年份
增补叶酸预防神经管缺陷项目
1、项目背景
• 我国是出生缺陷高发国，每年约有20-30万肉眼可 见的的先天畸形儿出生， • 加上出生后数年和数月才显现出来的缺陷，先天性
残疾儿同总数高达60-120万，约占每年出生人口总数 的4%-6%。
* 发生率高、后果严重的三种出生缺陷是 先天性心脏病、神经管缺陷、先天性脑积水
记录相关信息。
按每人每天0.4毫克服用量发放， 保证孕前3个月至早孕期3个月服务 用量，并对领取药的妇女造册登记，
记录相关信息。
增补叶酸项目工作表册
1.村卫生室（站） 2.乡镇或中心
⑴待孕（含 新婚） ⑴药品出入库登
妇女花名册
记表
⑵药品领取与人 ⑵服务与随访信
群发放登记表
息登记表
⑶叶酸服用与随 ⑶叶酸知识与叶
4、项目范围和内容
*为全市准备怀孕的农村妇女，在孕前3个月至 孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷。 --自2019年开始，将项目扩大到城市人口计划 怀孕的妇女。
--采用多种形式开展预防神经管缺陷为主的健 康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知 晓率和医务人员服务能力。 --做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落 实到实处。
5、组织形式及职责
●社区、乡镇卫生院
负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学 发放，并对村卫生室发放和管理进行监督，乡镇卫生院同时 负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
●村医或妇幼保健员
负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕 的妇女的叶酸发放和随访管理工作，收集有关叶酸发放和服 用信息，整理后上报，及时上报本村高危待孕妇女，负责其 服用情况的登记随访和监督管理。
神经管缺陷发生率： 从7.89／万下降到4.44 ／万，下降了43.7% 自2019年开始，将项目扩大到城市人口计划 怀孕的妇女。
3、项目目标
根据我省出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以 我省重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标， 对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经 管等缺陷发生的目的。 对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人 群增补叶酸知晓率达到80％，叶酸服用率达到75％， 叶酸服用依从率达到50％。
高危待孕妇女4mg/人/天，将领取叶酸的高危孕产妇名单通知所 在村村医，村医应每1-2周督促其按时服用，并进行登记，反 馈给乡镇卫生院。
ห้องสมุดไป่ตู้
叶酸发放登记和随访流程
准备怀孕的妇女（包括流动人口）
普通准备怀孕的妇女
卫生室（站）收集信息，确定发 放对象，入户通知领取叶酸片， 进行健康教育，签订知情同意书
按每人每天0.4毫克服用量发放， 保证孕前3个月至早孕期3个月服 务用量，并对领取药的妇女造册