一肿瘤的转移途径：
1淋巴道转移：（癌多见）。

原发癌的细胞随淋巴引流，由近及远转移到各级淋巴结，也
可能超级转移；或因癌阻碍顺行的淋巴引流而发生逆向转移。

转移癌在淋巴结发展时，淋
巴结肿大且变硬，起初尚可活动，癌侵越包膜后趋向固定，转移癌阻碍局部组
织淋巴引流，可能引起皮肤、皮下或肢体的淋巴水肿；如：乳腺癌同侧腋窝淋巴结；肺癌肺门、支气管旁淋巴结；鼻咽癌同侧颈淋巴结。

2血道转移：癌细胞进入血管随血流转移至远隔部位如肺、肝、骨、脑等处，形成继
发性肿瘤；如：瘤细胞静脉肺和肝等（最多见），形成边缘整齐、散在、多
发的球形结节，中央常发生坏死，近脏器表面形成“癌脐”。

3种植性转移：内脏器官的肿瘤，侵犯浆膜后，瘤细胞脱落入体腔，种植在浆膜面
上。

如：肺癌胸膜腔；消化道癌或卵巢癌腹膜腔。

形态：浆膜增厚，表面癌结，血性积液，脱落细胞学检查可见癌细胞。

4.直接转移：随着肿瘤体积不断增大，肿瘤细胞可沿周围正常组织的薄弱处，直接延
伸，侵入并破坏邻近组织或器官。

如：直肠癌前列腺、膀胱、子宫及阴道壁等。

二此例的转移方式：
1. 胃卵巢：种植性转移，胃癌浸透到脏器外表面时，随着呼吸或肠蠕动等相应的摩
擦，可脱落到体腔继续生长
2. 胃、肝、肺淋巴结：淋巴道转移，肿瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴液转移到淋巴
结，在淋巴结内生长形成转移瘤，淋巴结肿大且变硬
3.胃肺、肝脏：血道转移，肿瘤细胞侵入血管后，随血流转移到全身各处称血道转
移。

侵入人体静脉系统的肿瘤细胞，先转移到肺，再经心脏扩散到全身各脏器。

消化道
的恶性肿瘤常入侵门静脉系统转移到肝脏。

三
(1) 阻塞和压迫：肿瘤的阻塞压迫发展迅速，程度也高，如肝肿大可以压迫神经；淋巴结肿大变硬，淋巴回流受阻。

(2)破坏所在器官的结构和功能：如肝癌由于肝细胞破坏和肝内胆管阻塞，可引起全身
性黄疸。

(3)侵袭破坏邻近器官：如胃癌可穿胃壁，侵犯胃周围的器官。

(4)坏死、出血、感染：恶性肿瘤生长迅速，癌组织常常因为供血不足而发生坏死，如
果癌变组织侵犯血管，可引起出血，肺癌病人常常合并肺部感染。

(5)疼痛：由于癌组织压迫或侵犯神经，可引起相应部位的疼痛，如晚期肝癌、胃癌都
有剧烈疼痛。

另外，癌症继发感染后，也可以引起疼痛。

(6)发热：肿瘤组织的代谢产物、坏死组织的分解产物、以及继发的细菌感染，都可以
引起癌症病人发热，一般表现为中低度热。

(7)恶病质：恶病质也有人称为 " 恶液质 "，是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭
的状态，它是癌症病人死亡的重要原因。

第2 题
1. 胃、肝细胞异型性明显，核分裂象多；
2. 胃、肺发生出血、坏死、溃疡、脱落
3. 出现浸润性生长
4.
胃肝肺组织分化程度
分化差，异型性大分化差，异型性大分化差，异型性大
核分裂多生长速度快继发改变出血坏死，溃疡形成坏死、毛细血管破损生长方式浸润性，外生性对机体影响阻塞，出血，转移肝功能受损，肝区疼痛，转移压迫，阻塞，出血，转移所以，胃、肝、肺均为恶性肿瘤。