08 10 绦虫病
二、复习题一名词解释 1. 囊尾蚴病（cysticercosis） 2. 葡萄状囊尾蚴（cysticercus racemosus） 3 .肠绦虫病（intestinal taeniasis）二填空题1. 人是猪带绦虫和牛带绦虫的，病人从粪便中排出猪带绦虫卵或牛带绦虫卵，分别使猪或牛感染而患。
2. 人同时也可作为的中间宿主，人经口感染后可患。
3. 囊尾蚴主要寄生于人体的、和，以寄生在最严重。
三选择题 1. A1 型题⑴ 肠绦虫病患者最初和唯一的症状是： A．消瘦、乏力 B．粪便中发现白色带状节片 C．失眠 D．食欲亢进 E．上腹痛⑵ 脑囊尾蚴病最常见的临床类型为： A．混合型 B．脑室型 C．软脑膜炎型 D．脑实质型 E．脊髓型⑶ 关于囊尾蚴病的临床表现，下列哪项是错误的？ A．癫痫是脑实质型脑囊尾蚴病最常见的症状 B．脑室型脑囊尾蚴病有时可表现为活瓣综合征 C．约2/3 的病人有皮下囊尾蚴结节 D．眼囊尾蚴病多为双眼感染，最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下 E．心肌也可有囊尾蚴寄生⑷ 治疗肠绦虫病的首选药物为： A．甲苯达唑 B．甲硝唑 C．吡喹酮 D．乙胺嗪 E．罗红霉素⑸ 眼囊尾蚴病治疗的首选方法为： A．使用氧氟沙星眼药水 B．使用阿苯达唑治疗 C．使用吡喹酮治疗 D．使用四环素眼膏 E．手术治疗⑹ 关于皮下及肌肉囊尾蚴病，下列哪项是错误的？A．约2/3 的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节 B．结节多在头部、躯干及大腿上端内侧 C．数目为数个至数百个不等 D．可引起假性肌肥大症 E．结节可分批出现，有压痛⑺ 对确诊囊尾蚴病帮助最大的是： A．在皮下触到弹性硬的直径为0.5～1cm 圆形结节 B．无其他原因可查的癫痫发作 C．酶联免疫吸附试验检测血清中特异性IgG 阳性 D．皮下结节活检发现囊尾蚴 E．颅脑CT 检查发现脑实质小占位病变⑻ 关于囊尾蚴病，下述错误的是： A．囊尾蚴主要寄生在皮下组织、肌肉及中枢神经系统 B．牛带绦虫病人是囊尾蚴病的惟一传染源 C．可通过异体感染和自体感染途径传播 D．病人以青壮年男性多见 E．为我国北方主要的人畜共患病 2. A2 型题患者，男性，32 岁，广东江门人，农民。
病人于1 年半前无明显诱因出现四肢强直性抽搐、口吐白沫、两眼上翻、意识不清，持续约3 分钟后自行缓解。
当时伴有轻度头痛，无发热。
发作后能如常工作。
此后反复发作4 次。
曾在当地按“癫痫”治疗，用过“苯妥英钠”治疗，效果不好。
体格检查：体温36.5℃，神志清，颈软，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，在腰背部及四肢皮下可扪及多个椭圆形结节，大小为0.5～1cm，无压痛，无粘连。
脑膜刺激征和病理反射阴性。
外周血象：白细胞 5.6×10 9 /L,嗜中性粒细胞52％，嗜酸性粒细胞4％。
颅脑CT 检查发现颅内多个低密度区，直径约为0.5～0.8cm,增强扫描后见其周围有环形增强带。
⑼ 本病例的诊断首先考虑的是A．新型隐球菌性脑膜炎 B．结核性脑膜炎 C．脑囊尾蚴病 D．脑肿瘤 E．原发性癫痫 3. A3 型题患者，男性，43 岁，农民，广东潮阳人。
病人于8 个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1 分钟后自行缓解。
当时无发热。
此后反复发作3 次。
曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。
体格检查：体温36.9℃，神志清，颈软，心肺听诊(-)，肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为 0.5～1cm，质韧，无压痛，无粘连。
脑膜刺激征和病理反射(-)。
颅脑 MRI 检查发现颅内多个直径<1cm 的占位病变。
⑽ 本病例的诊断首先考虑的是 A．脑出血 B．脑囊尾蚴病 C．结核性脑膜炎 D．脑脓肿 E．脑肿瘤⑾ 下列哪项检查有助于明确本病的诊断？ A．脑电图检查 B．脑血管造影 C．脑脊液常规及细菌培养 D．取皮下结节活体组织检查 E．血细菌培养 4. B 型题 A．结节可分批出现 B．可表现为眼前有黑影飘动
C．表现为活瓣综合征 D．表现为癫痫大发作 E．表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等⑿ 眼囊尾蚴病⒀ 皮下及肌肉囊尾蚴病⒁ 脑囊尾蚴病软脑膜型⒂ 脑囊尾蚴病脑实质型 A．必须手术治疗 B．首选吡喹酮治疗 C．首选阿苯达唑治疗 D．先进行降低颅内压治疗 E．首选喹诺酮治疗⒃ 皮肌型囊尾蚴病⒄ 肠绦虫病⒅ 眼囊尾蚴病⒆ 脑囊尾蚴病癫痫频繁发作者四问答题 1．试述脑囊尾蚴病的临床表现。
2．试述脑囊尾蚴病的治疗。
3．试述脑囊尾蚴病的诊断。
五病案分析患者，女，42 岁，农民，广东恩平人。
因反复抽搐、晕厥、头痛3 年，再发1 天入院。
患者于3 年前无明显诱因出现四肢抽搐，伴晕厥、轻度头痛，每次持续约数分钟后自行缓解。
曾到过当地医院就诊，诊断为“原发性癫痫”，一直服用“大伦丁”治疗，效果欠佳。
此后反复出现上述症状，间隔期长短不一。
昨天下午再次出现上述症状，今为明确诊断转来本院治疗。
起病以来，无精神行为异常，体重无明显减轻，大小便正常。
既往无高血压、心脏病、颅脑外伤史。
起病前半年大便中曾排过“白色节片”。
体格检查：神志清，一般情况好，病人胸前、腰背部及四肢均可扪及多个黄豆至花生米大小的皮下结节，无压痛，无粘连。
心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下为触及。
神经系统检查无异常。
化验检查：外周血象：白细胞7.2×10 9 /L,嗜中性粒细胞58％，嗜酸性粒细胞 5％。
腰穿：脑脊液压力280cmH2O,白细胞、糖及氯化物均正常，蛋白轻度增高。
脑电图检查示：广泛中度异常脑电图。
⑴ 试述本病例的诊断和诊断依据⑵ 试述本病例的鉴别诊断⑶ 试述本病例要进行的进一步检查项目，以明确诊断。
⑷ 试述本病例具体治疗措施。