临床执业医师练习题(251)答案见最后
单选题
1、男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是
A斜疝疝块外形多呈半球形
B斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧
C直疝精索在疝囊后方
D直疝由直疝三角突出，可进入阴囊
E直疝多见于儿童
单选题
2、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确
A3-5周
B6-8周
C9-11周
D12-14周
E15-18周
单选题
3、医疗机构保存住院病历的最低年限是
A县级卫生行政部门
B市级卫生行政部门
C省级卫生行政部门
D医学会
E卫生部
单选题
4、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是
AKillip II级
BNYHA III级
级CNYHA IV．
DKillip IV级
EKillip III级
单选题
5、手术后，胃肠减压管拔除的指征是
A腹痛，发热，黄疸
B腹痛，发热，脓血便
C腹痛，血便，里急后重
D腹痛，血便，腹部肿块
E腹痛，腹部肿块，发热
单选题
6、男，64岁。
胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
应首先考虑的诊断是
A内镜
B食管滴酸试验
C食管钡剂X线检查
D食管测压
E24小时食管PH值监测
单选题
7、患者，男，21岁。
发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。
心电图：低电压，T波低平。
心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。
最有可能的诊断是
A血气分析
B超声心动图
C冠状动脉造影
D心电图
E血常规
单选题
8、结核菌素试验假阴性反应不包括
A结核感染
B肺炎
C支原体感染
D急性上呼吸道感染
E支气管异物
单选题
9、男，2岁。
因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
A血钙、磷测定
B染色体核型分析
C血T3、T4、TSH测定
D尿三氯化铁试验
E脑电图检查
单选题
10、男，7岁。
便血10天。
大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。
首先考虑的诊断是
A肛裂
B混合痔
C血栓性外痔
D直肠息肉
E内痔突出
单选题
11、男，74岁。
腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。
考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是
A股疝
腹股沟斜疝B．
C腹股沟直疝
D精索鞘膜积液
E交通性鞘膜积液
单选题
12、心脏骤停早期诊断最佳指标是
A意识丧失
B呼吸停止
C皮肤发绀
D心音消失
E挠动脉搏动消失
单选题
13、提示重症胰腺炎的体征是
A左下颌部
B下腰骶部
C左腰背部
D左肩部
E左上臂内侧
单选题
14、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A大量输血
B强心药治疗
C糖皮质激素治疗
D应用肾上腺素
E补液治疗
单选题
、不属于肝硬化腹水形成原因的是15．
A慢性胰腺炎
B胰腺癌
C酒精性肝硬化
D慢性胆囊炎
E胃癌
单选题
16、高温环境中体温调节障碍的主要标志是
A增加有效辐射面积
B增加皮肤与环境之间的温度差
C交感神经紧张性增加
D发汗及增加皮肤血流量
E发汗及减少皮肤血流量
单选题
17、男，47岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。
查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。
最可能的诊断是
A手术治疗
B介入治疗
C化疗
D放疗
E中医药治疗
单选题
18、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是
A静滴利多卡因
B静注维拉帕米
C口服苯妥英钠
D静滴10%氯化钾
口服美西律E．
单选题
19、与胃癌发病关系密切的病理改变是
ABarrett上皮
B胃上皮化生
C乳头状瘤
D胃黏膜上皮细胞异性增生
E黏膜中性细胞浸润
单选题
20、男，33岁。
右上腹外伤2小时。
查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。
全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（+）。
最有意义的辅助检查是A左上腹部有外伤史
B有休克表现
C有进行性贫血
D腹部有压痛和反跳痛
E腹腔穿刺抽出不凝血液
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1-答案：B
斜疝多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，呈梨形或椭圆形，可进入阴囊，回纳疝块后压住深环，疝块不再突出，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，斜疝易发生嵌顿。
直疝多见于老年人，由直疝三角突出，疝块呈半球形，很少进入阴囊，精索在疝囊的前方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，直疝极少发生嵌顿。
2-答案：B
小儿后囟一般于生后6～8周闭合。
3-答案：C
从事遗传病诊断，产前诊断的人员必须经过省，自治区，直辖市人民政府卫生行政部门的考核，取得相应的合格证书。
．
4-答案：E
Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。
I级：无肺部啰音和第三心音。
II级：肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。
III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿） IV级：休克。
5-答案：D
记忆型题。
肠套叠的三大典型症状是腹痛，血便，腹部肿块。
6-答案：A
内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度进行分级。
同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。
7-答案：B
症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。
最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。
8-答案：A
反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。
应采取抗结核治疗。
9-答案：D
苯丙酮尿症是是一种常见的氨基酸代谢病。
是由于苯丙氨酸代谢途中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中排出。
临床表现：智能低下，惊厥发作，色素减少。
根据患儿临床表现提示为苯丙酮尿症。
尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验都是苯丙酮尿症初筛手段。
10-答案：C
外痔表现为肛门不适、潮湿不洁，可有瘙痒，如有血栓形成及皮下血肿有剧痛，
称为血栓性外痔，该患者符合血栓性外痔的临床表现。
11-答案：C
老年男性，右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出，提示最可能是腹股沟直疝。
股疝多见于40岁以上的女性，疝块多位于腹股沟韧带下方。
腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年，疝块可进入阴囊，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时肿块不再突出。
精索鞘膜积液的肿块较小，平卧位时牵拉同侧睾丸可见肿块移动。
交通性鞘膜积液的肿块，平卧位时缩小或消失。
12-答案：D
心音消失时可确定心脏骤停。
13-答案：C
考察急性胰腺炎临床表现知识点
14-答案：E
病人血压低而中心静脉压正常，提示心功能不全或血容量不足，所以应首选补液试验。
15-答案：C
该中年男性病人有20年大量饮酒史，2年来腹胀乏力，双下肢水肿，B超见脾大和腹水，为肝硬化失代偿期表现，结合多年大量饮酒史，该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。
16-答案：D
机体在正常代谢过程中，不断产热和散热，使散热量和产热量达到平衡，维持体温的相对恒定。
炎热环境中(30℃以上)，机体是通过发汗及增加皮肤血流量来维持热平衡，以保证机体各器官组织执行正常的生理功能。
17-答案：A
肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。
18-答案：B
阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷，若无效可选择静注维拉帕米。
19-答案：D
胃黏膜上皮的异性增生是胃癌的癌前病变。
20-答案：E
抽到不凝血提示实质器官破裂所致出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。
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