不良反应：骨骼肌震颤、心跳加快。
长效的Β2受体激动剂
急性发作期一般不单独使用
用法：每日2次，每次最大剂量不超 过18ug；
药效：舒张支气管平滑肌长达12小时； 沙美特罗10-20分钟起效，福莫特罗 起效快，作用时间长达12小时。
不良反应：骨骼肌震颤和心跳加快。
吸入激素
用法：一日一次或两次，成人1001600ug。
长效抗胆碱能药物
用法：1粒，每日一次。 药效：扩张气道的作用长达24小时。 不良反应：口干、尿潴留、视物模糊；
如果患者存在前列腺增生，需谨慎使 用。
短效的Β2受体激动剂
用法：每次1-2喷，按需使用（不超过12 喷）
药效：吸药后数分钟起效，在几分钟内 缓解症状；药效最多持续4小时；通过 舒张支气管平滑肌，扩张气道；可以提 高运动耐量。
准纳器
都保
吸乐
12~17%
20%
贮药罐 吸嘴
MDI的使用
固定座
定量阀门
MDI操作的常见错误
喷药和吸药没有同步进行 没有充分摇匀药物 吸药速度过快(增加药物沉积的口
咽部沉积量) 吸药后无屏气 多次连续吸入
螺旋通道
都保的使用
剂量计算器
剂量指 示窗
定量药盘
空气进口
干燥剂贮存
空气进口
旋转底座
吸入药物的优点
药物直达靶器官
局部药物浓度高 所需给药剂量小
起效速度快
高效将药物送达
全身副作用小
支气管扩张剂
抗胆碱能制剂 短效抗胆碱能制剂：爱全乐（异丙托溴铵） 长效抗胆碱能制剂：思力华/晴天速乐（噻托溴铵）
β2-受体激动剂 短效β2-受体激动剂：万托林（沙丁胺醇）、博利康尼（特布他林） 长效β2-受体激动剂：普米乐都保（福莫特罗）
关闭
用大拇指向左推，关 上准纳器，待下次使 用。（不需扳回上药 扳手）
吸乐（思力华专用装置）的使用
防尘盖
吸嘴
基座 中心贮药腔
穿刺按钮
最低吸气流速20L/min
吸乐（思力华专用装置）的使用
能倍乐（思力华）
1.
转
2.
开
3.
按
吸气，并屏住呼吸10秒钟或尽量长时间 屏住呼吸
能倍乐®吸入器特点
主动喷雾 气雾持续时间长
优点 使用携带方便 无需购置设备 起效快
缺点 使用抛射剂 操作技术要求高 药品使用受限 容易药物过量 肺部沉积率低 （10%）
优点 使用携带方便 无需抛射剂 易于掌握技巧 内在阻力低？ 肺部沉积率高
缺点 适用药物受限 易产生局部刺激 使用人群受限 药粉须保持干燥 哮喘急性发作病 人无法使用
多剂量型
单剂量胶囊型
使用DPI的常见错误
吸气流量不足 没有垂直旋转装置（都
患者获益
轻松吸入
气雾喷射速度慢 理想颗粒含量高
轻松高吸效入沉积
操作简单 大小合适
易轻松于吸操入作、携带源自每日一次, 每次2喷【药品名称】 通用名：噻托溴铵喷雾剂 英文名：Tiotropium Bromide Spray 【性状】本品为无色澄清液体，装于铝壳包覆的塑料药瓶中，使用时插入喷雾器中，掀压装置，药液呈雾状喷出 【适应症】本品适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD，包括慢性支气管炎和肺气肿）及其相关呼吸困难的维持治疗，改善COPD 患者的生活质量，能够减少COPD急性加重 【规格】0.22624mg/ml（以噻托铵计），每掀含噻托溴铵2.5 μg，每瓶60掀，每2掀为1剂量单位 【用法用量】成人的推荐剂量是每天相同时间吸入一次，每次吸入2喷，不应超过推荐剂量使用本品 【不良反应】详见产品说明书 【禁忌】本品禁用于对噻托溴铵、阿托品或其衍生物（如：异丙托溴铵、氧托溴铵）以及对本品任何辅料过敏的患者 【注意事项】详见产品说明书 【孕妇和哺乳期妇女用药】尚无妊娠状态下使用本品的临床资料。动物研究已经显示了与母体毒性有关的生殖毒性。尚不明确 人类是否存在上述潜在风险。因此，本品应只在具有明确适应症的情况下用于孕妇 【老年用药】老年患者可以按推荐量使用本品 【儿童用药】尚无儿科患者应用本品的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品 【药物相互作用】详见产品说明书 【药物过量】大剂量使用本品可能引起抗胆碱症状与体征 【有效期】36个月 【全国最高零售价】626 RMB
注意：适用于6岁及以上患者；结构复杂，内部阻 力大，要求吸气流速大于60L/min，急性发作，呼 气峰流量（PEF）＜180的的患者吸不动此装置。
都保的使用
准纳器的使用（一）
主轮 主轮轴 吸嘴
滑动杆 剂量指示器转轮 准确的计数器
卷曲的密封带 密封储存不易受潮
吸气阻力低
药囊 单剂量包装，输出剂量稳定
呼吸科常用吸入药物
首都医科大学附属北京潞河医院 呼吸与危重症医学科
正确的药物治疗的作用
减轻症状； 减少急性发作的风险和急性发作的频
率； 改善患者的健康状况和运动耐量； 提高生活质量。
吸入疗法的应用
吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或 干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内 的方式治疗支气管哮喘、慢阻肺等呼 吸道疾病的一种治疗方法。
甲基黄嘌呤类：茶碱缓释片 吸入糖皮质激素类 ：普米克都保（布地奈德）、辅舒酮（氟替卡松） 长效β2-受体激动剂与激素在一种吸入剂中联用：信必可、舒利迭
短效抗胆碱能药物
用法：一天四次，一次两喷，不超过12 喷。
药效：与β2激动剂相比，机制不同，松 弛支气管平滑肌，扩张气道。
不良反应：口干、尿潴留、视物模糊； 不与抗胆碱能药物如塞托溴铵一起使用。
药效：减轻粘膜肿胀；减少呼吸道内 粘液量。
不良反应：口腔感染或声音嘶哑。
联合制剂
每次2吸 每天2次+按需（每天不超过8吸） 每次1吸 每天2次
3-5分钟起效，维持12小时以上
30分钟起效，维持12小时以上
副作用：声音嘶哑、口腔真菌感染（漱口）
不同吸入剂型的比较
定量吸入器（MDI）
干粉吸入器（DPI）
空带
准纳器的使用（二）
1
2
开
上药
用一只手将准纳器拿 这时你会看到上药扳
住，让剂量视窗面对 手，用大拇指将上药
你，把另一只手的大 扳手向后扳到底，你
拇指放在拇指把手上， 会听到“嗒”一声，
向后推至尽头卡住。 此时即有一次剂量可
供使用。
吸
先向外吐一口气（勿 朝吸嘴吹气），然后 将吸嘴放入嘴唇内， 快速的吸饱一口气， 然后将准纳器挪开嘴 唇，并停止呼吸10秒， 再慢慢呼气，即完成 一次吸入剂量。