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1型糖尿病治疗要则

1型糖尿病治疗要则
无论是1型糖尿病,还是2型糖尿病,从治疗的原则与目的上来讲,是基本相同的。

一、治疗原则
糖尿病的治疗原则是控制血糖水平以及延缓并发症的发生。

说到这里,希望患者和家属明确以下几点:
①就目前而言,糖尿病还是无法根治(治愈)的疾病。

②糖尿病因为血糖升高(如果血糖控制不理解的话)而造成的急慢性并发症(尤其是急性并发症)对健康构成的危害与威胁甚至要比糖尿病本身还要危险。

③血糖是可以通过综合治疗和管理而有效控制的。

二、治疗目的
由此,糖尿病的治疗目的也就很明确了:治疗糖尿病最根本的就是把血糖降下来,从而阻止失明、尿毒症、神经病变、心血管病变、糖尿病足及其他顽固性感染等并发症的形成和发展。

对于糖尿病儿童来讲,要尽量提高儿童的生活质量,使糖尿病儿童能与正常儿童一样生活和健康成长。

三、治疗方法
为了达到控制血糖,延缓和防治并发症的治疗目的,医学专家为糖尿病患者指定出一套综合的治疗方案:糖尿病教育和心理治疗、饮食控制、体育锻炼、药物治疗和自我血糖监测。

有人生动地将这5
个治疗方面统称为“糖尿病治疗的五驾马车”。

除了上面提到的五驾马车以外,有学者把糖尿病的预防也纳入了综合治疗的范围。

四、1型糖尿病的治疗要点
治疗的前提是早期发现:儿童期的1型糖尿病患儿发病比较急,如果年龄在5岁以下,患儿的症状表现如多饮、多尿、多食等很容易被忽略,有些儿童是在感冒发烧等发生应激后诱发糖尿病酮症酸中毒而被诊断,还有部分糖尿病酮症酸中毒的患儿有可能因为伴有腹泻而被误诊。

在此提醒家长注意以上情况。

年龄稍大的儿童或者成人发病时症状比较典型,如果不及时处理有可能出现酮症酸中毒。

糖尿病教育与心理治疗
成人糖尿病患者常会因为对疾病的不了解而产生悲观、失望甚至恐惧的心理。

而儿童发病后,父母和孩子都会产生许多不适应,家庭生活也会受到影响,在生活和心理上均会产生很多问题。

所以说,无论是成人还是儿童的1型患者都需要糖尿病教育和心理治疗。

在这里,医生和一些专家会提供帮助,同时家人、亲友,还有患者之的鼓励和安慰,也会起到很重要的作用。

饮食治疗
成年1型糖尿病患者的饮食治疗与2型基本相同,但是1型患者多体重低甚至消瘦(与2型偏胖者不同),所以其热量控制可以适当放宽。

儿童1型糖尿病的饮食控制有一定的特殊性,因为患儿也同样处于生长发育期,其饮食治疗的原则应是计划饮食,而不是控制饮食的总热量,从而才能保证患儿的生长发育需要。

可根据患儿的年龄和平时的饮食习惯指定每日的总热量,再有计划地分配三餐热量和食物成分。

患儿的饮食计划应个体化,食物的热量分配每天每餐应基本固定,并按时进餐。

运动治疗
成年1型糖尿病的运动治疗与2型糖尿病差不多,但是须注意:1型患者病情波动可能较大,所以需注意避免胰岛素作用高峰期(降血糖效应)而导致的低血糖。

儿童1型患者也需要进行运动治疗,而且运动也是处于生长发育期儿童的一个必须的生活内容。

糖尿病儿童应每天安排适量的运动项目,在进行较为剧烈的体育锻炼时,可适当减少胰岛素的用量,同时注意运动前后适量加餐,以防止发生低血糖。

此外,尿酮体呈阳性者需在血糖控制满意、尿酮体转为阴性后进行。

药物治疗
唐易舒降糖清毒贴是治疗1型糖尿病的基本疗法,患者不应该以任何理由拒绝使用或者随意停用唐易舒降糖清毒贴,否则可能造成很严重的后果。

它是结合经穴传感技术和循环泵作用,使药贴中的有效成分药力提升数千倍,通过药敷涌泉穴,在远红外的作用下,打通全身经络通道,加速血液循环与自身代谢,修复受损的细胞胰岛素受体,使胰岛素能够顺利与受体结合,从而恢复人体化糖本能,平稳血糖。

多数1型糖尿病患者体内的胰岛素缺乏情况比较严重,常需每日多次胰岛素注射,或加用中、长效胰岛素制剂。

值得注意的是1型糖尿病患者常有早晨空腹血糖较高,应于清晨3-4时测血糖,鉴别是黎明现象(即黎明期间血糖逐渐升高的现象),还是苏木杰现象(即低血糖后反跳性高血压),并分别予以适当的处理。

双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑二酮类口服降糖药以及某些中成药可作为1型糖尿病胰岛素治疗的辅助疗法。

血糖监测
糖尿病监测是知道1型糖尿病治疗的根据,应注意定期进行每日4次的血糖谱测定,包括空腹及三餐后两小时的血糖监测。

每8周测糖化血红蛋白(A1C)1次。

1型糖尿病患儿的肾糖阈异常者少见,所以在没有血糖仪的情况下,应进行每日4次的尿糖监测,包括三餐前和睡前。

研究表明,1型糖尿病患者发生糖尿病肾病和眼病等并发症的机会较高,故患者应每年测定1-2次尿微量白蛋白和肾功能,并根据情况进行眼底检查。

1型糖尿病患者也应该注意血压及血脂的监测。

此外,儿童还应观察生长和发育。

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