溃疡、软组织坏死和间隔综合征。处理措施： ❖ （1）抬高患肢，促进血液回流。 ❖ （2）早期使用50％硫酸镁保湿冷敷等。 ❖（3) 对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服
地塞米松等。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(六)腹部加压引起的迷走神经反应的处理措 施
❖轻度反应：表现为面色苍白、出冷汗、烦 躁不安、脉搏细弱等休克症状；应立即去 掉腹部压迫物，皮下注射阿托品0.5mg。
❖重度反应：表现为意识障碍，甚至心搏骤 停，应立即采取相应急救处理。
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三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖ （五）碘对比剂血管外渗 ❖ 1．碘对比剂血管外渗的原因 ❖ ①造影检查室的高压注射器注射流率过高。 ❖ ②受检者不配合或者被穿刺血管情况不佳等。 ❖ 2．碘对比剂外渗的处理措施 ❖ 1)轻度渗漏 多数损伤轻微，不需要处理。 ❖ 2)中、重度渗漏 可能引起局部组织肿胀、皮肤
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(四)碘对比剂造影后的观察 ❖1．观察时间 至少观察30min以上。 ❖2．观察内容 血压、呼吸、脉搏，有无不
适、其它症状、体征等。 ❖ 3．迟发性不良反应 碘对比剂血管内给药
后1h至l周内出现的不良反应。多为荨麻疹 ，常常为轻至中度并且为自限性。 ❖4．血透的受检者在接受对比剂检查后，应 立即进行血液透析。
（二）碘过敏不良反应的预防
❖ 4、对比剂肾病高危患者使用碘对比剂的注意事项 ❖ 1）对比剂肾病的概念 对比剂肾病(contrast-induced
nephropathy，CIN)是指排除其他原因的情况下，血管内 途径应用碘对比剂后3天内肾功能与应用对比剂前相比明 显降低。 ❖ 2）对比剂肾病高危因素 肾功能不全、心力衰竭、糖尿 病、高龄(≥75岁)、血容量不足、使用肾毒性药物、低蛋 白血症、低血红蛋白血症、低钾血症等。 ❖ 3）对比剂肾病的预防 ❖ （1)详细询问病史 ❖ （2)给患者补充足够的液体 。 ❖ （3)尽量避免使用高渗对比剂和离子型对比剂 。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(二)使用碘对比剂检查室必须有的抢救用品 ❖1．常备器械 ❖ ①抢救车。 ❖ ②医用氧气管道和氧气瓶。 ❖ ③血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。 ❖2．抢救药物 ❖3．建立应急通道 建立与急诊科或其他相
关临床科室针对碘对比剂不良反应抢救的 应急快速增援机制。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖ （三）碘对比剂不良反应的处理措施 ❖ 1．一般不良反应 无需处理，平卧休息即可恢复。 ❖ 2．轻度不良反应 卧床休息，吸氧，观察血压、呼吸、脉
搏，做好安慰及解释工作。 ❖ 3．中度不良反应 较危急，须立即静脉注射地塞米松20
mg或者静脉点滴氢化可的松50～100 mg，吸氧，将受检 者放于通风、保暖环境平卧，密切观察血压、呼吸、脉搏 ，及时呼救临床医师参与处理。 ❖ 4．重度不良反应 应立即测量血压、呼吸、脉搏，迅速呼 救临床医师参与现场急救。临床医师到达现场前，保证患 者呼吸道通畅。如果患者心跳停止，应迅速进行体外人工 心脏按压，根据具体情况，适当给予急救药品。
任务二 碘过敏试验及不良反应处理措施
❖一、碘过敏试验 ❖碘过敏试验的方法：静脉注射法、口含试
验(舌下试验)、眼结膜法、皮内试验方法等 ，其中以静脉注射法相对可靠。 ❖注意：在做碘过敏试验时偶尔也有过敏反 应，重者甚至会出现休克、死亡。其结果 只有参考价值，阴性结果也存在着发生严 重反应的可能性，阳性结果并不是一定发 生过敏反应，有时会出现碘过敏的迟发反 应。
❖2．签署碘对比剂使用的知情同意书 在使 用碘对比剂前应与受检者或监护人签署知 情同意书。
（二）碘过敏不良反应的预防
❖3．碘对比剂造影检查前的预防措施 ❖1）正确掌握各种碘对比剂的适应证 ❖2）正确掌握各种碘对比剂的性能和使用剂
量 ❖3）关心爱护受检者 ❖4）注意补充水分 ❖5）对比剂处理 ❖6）受检者水化 ❖7）受检者注射碘对比剂后需留察
❖ 4．重度不良反应 表现为呼吸衰竭：喉与支气管痉挛、 并发肺水肿咳大量泡沫样或粉红色痰。循环衰竭：血压下 降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心搏骤停。过敏性 休克：面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难心搏骤停、 意识丧失、惊厥、震颤等。
（二）碘过敏不良反应的预防
❖1．详细了解受检者病史 了解有无碘过敏 史、甲状腺功能亢进、肾功能不全者、高 血压、糖尿病、支气管哮喘、心力衰竭、 荨麻疹、是否妊娠和哺乳期妇女、有无骨 髓瘤和痛风、重症肌无力等。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
（一)碘对比剂禁忌证 ❖1．绝对禁忌证 患者有明确严ห้องสมุดไป่ตู้甲状腺功
能亢进的绝对不能使用碘对比剂。甲状腺 功能亢进正在治疗康复的患者，应咨询内 分泌科医师是否可以使用含碘对比剂。 ❖2．慎用碘对比剂的情况 ①肺动脉高压。 ②支气管哮喘。③心力衰竭。④孕妇和哺 乳期妇女。⑤副蛋白血症，包括骨髓瘤等 。⑥高胱氨酸尿。
二、碘过敏不良反应的临床表现
❖ (一)碘过敏不良反应的临床表现 ❖ 1．一般不良反应 表现为头痛、恶心及荨麻疹等。 ❖ 2．轻度不良反应 表现为全身发热、眼及鼻分泌物增加
、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与瘙痒， 结膜充血，少数红疹、咳嗽、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。
❖ 3．中度不良反应 表现为严重呕吐、胸闷、气短、腹痛 腹泻、大片皮疹、结膜出血、呼吸困难、声音嘶哑、肢体 抽动等。中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压 也可呈暂时性下降。