中国人体器官捐献登记表
省份：编号：
注：亲属是指捐献者的配偶、成年子女、父母。

登记单位：登记人：登记时间：
编号：
中国人体器官捐献志愿书
我已了解器官捐献的基本知识和有关政策法规。

捐献器官能够挽救他人生命，
是人生价值的最高境界，体现的是人道、博爱、奉献的崇高品德。

我志愿在身故后
无偿捐献器官，以挽救他人生命，为社会做出贡献。

我将真实准确的提供并填写个人的信息和有关资料，并承诺，在我有关信息发
生变更时、个人意愿发生变化时，我会及时告知登记机构。

我的相关信息：
姓名：
证件类型：
证件号码：
联系地址：
联系电话：
E-mail：
我志愿捐献：肾脏□肝脏□心脏□肺脏□
胰腺□脾脏□小肠□
其他（）
签名：
时间：年月日
编号：
秘密
x x省遗体捐献
申请登记表
申请人：
联系方式：
登记机构：
单位地址：
联系方式：
经办人：
接受单位：
单位地址：
联系方式：
负责人：
xx省红十字会印制
遗体捐献同意书
我自愿将自己的遗体无偿地捐献给医学科学事业，为祖国医学教育和提高疾病防治工作水平，贡献自己最后一份力量。

请亲属遵照我的意愿，支持执行人办理有关手续。

此致
敬礼
申请人签名：
年月日【申请人信息】
工作单位或居住地的居（村）民委员会名称：
联系方式：
职业：
籍贯：
健康状况：（如患疾病，请注明）
【捐献意愿】
（请在选项框“□”内打“√”和“×”）
1、遗体接受单位：
2、遗体捐献用于：医学教育□医学科研□临床医疗□
3、捐献遗体：整体□或部分□（请注明另行捐献器官或组织的名称：
肾脏□肝脏□心脏□肺脏□胰腺□脾脏□小肠□角膜□其他）
4、遗体捐献时是否留遗发作纪念：是□否□
5、遗体使用后是否留骨灰：是□否□
6、遗体捐献可委托以下人员为执行人：
（1）近亲属（父母、配偶、成年子女、法定监护人）
（2）关系密切的亲友
（3）工作单位、居委会、村委会、养老机构
（4）其他有关单位
7、备注：。