无脉性 室速
除颤适应证
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操作方法
物品准备
除颤仪、导电 糊或生理盐水 纱布，简易呼 吸器、吸氧、 吸痰用物、急 救药品
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患者准备
去枕平卧于硬 板上，除去金 属及导电物质 ，暴露胸部、 了解有无起搏 器
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操作步骤
1、确定心电情况：分析确认需要除颤的心律
2、开启除颤仪 3、准备电极板，涂导电糊
4、正确放置电极板：①前-侧位②前-后位
▪ 3、监测病情变化 面色、胸廓起伏等
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第二节、除颤
▪ 心脏电复律（cardioversion）是用电能治 疗异位性心律失常使之转复为窦性心律。
同步电复律：启用同步触发装置转复室颤以 外的各类异位性快速心律失常
非同步电复律：任何时间放点，转复心室颤 动，亦称除颤
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心室 颤动
心室 扑动
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注意事项
▪ 1、选择适宜通气量 胸廓适当起伏，潮气量 大约400-600ml。送气时间1秒以上
▪ 2、选择适当的呼吸频率 2010年AHA建议存 在脉搏者，5-6秒给予呼吸一次呼吸，没有脉 搏，使用30:2进行ALS，高级生命支持给予810次/分呼吸。有自主呼吸的患者，挤压呼吸 球囊应顺应患者的呼吸规律
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操作方法
▪ 1、物品准备：合适的面罩，外接氧气， 将储气袋充满氧气（10-15L/min）。
▪ 2、患者准备：仰卧，去枕，头后仰体 位。
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▪ 3、操作方法：仰卧，头后仰，清除口腔中 假牙和异物，松开患者衣领和腰带。
（1）单人操作法（EC手法）：开放气道、EC
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▪ （2）双人操作：一人采用EC手法固定 面罩，将患者下颌向前拉，伸展头部， 通畅气道，保持面罩密封，一人挤压双 手挤压球囊。
5、选择能量：双向120-200J，单向360J（成 人），儿童2-4J/kg
6、充电 7、放电：接触良好、喊“离床”
8、立即胸外按压 9、除颤后处理
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电极板放置位置
§ 前侧位：一个放在胸骨右缘锁骨下或2-3肋 间（心底部）一个放在左乳头外下方或左 腋前线内第5肋间（心尖部），此法迅速便 利适用于紧急情况。
常用急救技术
参照《急危重症护理学》第3版术
▪ 球囊-面罩又称简易呼吸器，比口对口 呼吸供氧浓度高，且操作方便。
▪ 由一个弹性的球、三通呼吸活门、衔接 管和面罩组成。
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口咽通气管
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？？？
3
▪ 适应证：途中、现场、临时替代呼吸机 的人工通气。
▪ 禁忌证：1、中等以上活动性咯血。 2、颌面部外伤或严重骨折 3、大量胸腔积液
§ 前后位：一个在左侧心前区标准位置，一 个放在左/右背部肩胛下
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非同步——（成人）双向200J 单向360J
（小儿）2~4J/kg
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11/13/2020
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注意事项
注意事项
识别 准确 均匀 安全
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除颤视频
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