外科系统疾病护理常规外科系统疾病护理常规一般护理常规[术前护理]1.做好血、尿、大便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。
2.针对病人存在的心理问题做好心理护理、结合疾病做好健康教育。
保证睡眠休息。
3.术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。
4.做好药物过敏试验并记录。
5.按手术要求，做好肠道准备。
术前遵医嘱禁食、水。
6.术日晨遵医嘱放置胃管、尿管、排空膀胱。
应取下义齿、眼镜、手表、发夹、耳环、项链等饰物，遵医嘱给予麻醉前用药，将病历、x线片、CT片及术中用药等手术所需物品带入手术室。
7.按手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。
[术后护理l 1.妥善安置病人：将病人平稳搬运至床上。
搬运时应保护引流管及输液管。
2.体位正确：根据麻醉方法、手术部位和各专科特点决定术后病人卧位。
麻醉清醒前注意保护病人。
3.病情观察(1)严密观察生命体征。
(2)注意维持出入量平衡并记录。
(3)评估肠蠕动恢复情况。
(4)在禁食期间遵医嘱准确补液，维持水电解质平衡。
(5)观察瞳孔及意识情况，远端动脉搏动情况，及早发现有无血栓形成。
注意评估下肢感觉、运动的恢复情况。
制定肢体功能锻炼计划。
(6)保持引流管通畅，防止脱落。
定时观察引流液的颜色、性质及量，如有异常需及时通知医生。
(7)定时查看敷料，观察是否有出血及分泌物，注意其颜色、性质及量，给予及时更换并做好记录。
(8)评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间及疼痛的因素，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。
(9)针对病人的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。
[健康指导]1.引导病人加强自我保健意识，培养健康乐观的心态和生活方式。
2.提供有针对性、个体化的心理支持和健康教育。
甲状腺手术护理常规[术前护理]1.测定基础代谢率，了解甲状腺的功能状态。
2.术前2周开始服用卢戈液，如有胃肠道症状可在进餐时与食物同食，注意用药后反应。
3.指导练习手术时的头、颈过伸体位和头部转动的方法。
4.给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食，同时禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料。
[术后护理]1.麻醉清醒后半坐卧位，24小时内减少颈项活动，变更体位时用手扶持头部。
2.选用冷流质饮食。
3.观察伤口敷料情况，若有颈部肿大，烦躁、呼吸困难等症状及时通知医生处理。
床前备气管切开包。
4.观察有无声音嘶哑、失声、误咽、呛咳及口唇、四肢麻木。
5.监测生命体征、神志及甲状腺危象的表现，发现问题及时处理。
[健康指导]1.指导服用复方碘化钾溶液的方法，每日3次，每次l0滴，共1周左右；或由每日3次，每次l6滴开始，逐日每次减少l滴。
2.拆线后适度练习颈部活动，防止瘢痕收缩。
胃部手术护理常规[术前护理]1、充分休息，调理饮食，给予易消化的高营养饮食，避免粗糙、辛辣等刺激性食物。
部分幽门梗阻可选用流食，如并发出血、穿孔、完全幽门梗阻者要禁食。
2、术前一天给予少渣饮食，晚清洁肠道。
幽门梗阻病人术前用生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。
[术后护理]1.同一般外科护理常规。
2.胃肠减压护理：定时冲洗胃管。
观察胃液的颜色、性质及量。
并记录引流液量。
3.术后遵医嘱拔除胃管后，按医嘱进食。
4.并发症的观察(1)出血：术后24小时观察暗红色咖啡样胃液，是否逐渐减少，如短时间内引流出大量鲜红色胃液，应立即报告医生。
(2)倾倒综合征：观察进食后如出现上腹胀痛、心悸、头晕、出汗、呕吐、腹泻，甚至虚脱等症状，立即平卧。
遵医嘱调节饮食种类。
取半卧位缓慢进食，进餐时和进餐后不要立即饮水。
[健康指导]1.规律进食，少食多餐，细嚼慢咽，忌饮酒、辛辣，少进过冷、过烫、油煎食物。
2.生活要有规律，保持良好心情。
3.注意劳逸结合。
胆囊摘除、胆总管探查术护理常规[术前护理]1.选用低脂肪、高蛋白、高糖饮食。
2.遵医嘱使用镇痛剂。
3、胆石症急性发作应监测生命体征、尿量及腹痛情况。
注意皮肤有无黄染、粪便颜色变化，以确定有无胆道梗阻。
[术后护理]1、定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体，保持出入量平衡。
2、T形管护理：妥善固定，防扭曲、打折，防脱落，保持T形管无菌，每日更换引流袋，下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下。
观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质。
夹闭管道时，观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等不适。
[健康指导]1.饮食要少油腻，宜高维生素、低脂饮食，烹调方式以蒸煮为宜；少吃油炸类的事物。
2.适当体育锻炼，提高机体抵抗力。
3.指导病人对异常现象的观察：若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适或伤口红、肿、热、痛等应及时就诊。
阑尾切除术护理常规[术前护理]1、按外科一般护理。
2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化。
出现腹膜刺激征，立即通知医生。
3、禁用镇痛剂，禁服泻药及灌肠。
[术后护理]1.排气后可进流食。
2.鼓励早期活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。
3.术后监测体温变化，观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。
术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况，有异常及时报告医生。
[健康指导]阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人，嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术。
泌尿外科一般护理常规[术前护理]1.留取各种尿标本。
2.做好各种检查工作，了解检查的目的和注意事项。
3.泌尿系感染的病人，鼓励其多饮水。
4.留置尿管要保持尿管的通畅，勿打折、受压。
若血块或分泌物堵塞，要及时用生理盐水冲洗。
5.对高血压病人，监测血压。
6.肾功能不正常的病人，记录24小时尿量。
7.关心体贴病人，注意倾听病人主诉。
[术后护理]1.了解手术名称、术中出血和手术情况。
2.观察病人生命体征，如有异常及时通知医生。
3.保持引流管通畅，不打折，不受压。
观察引流液的量和性质。
4.观察伤口有无渗血和渗液。
5.观察水、电解质的变化，肾功能不全和肾脏手术病人记录尿量，观察尿液的性质。
6.肾脏功能正常鼓励多饮水，泌尿系结石术后每日饮水3000ml 以上。
7.鼓励床上多活动或早日下床活动。
[健康指导]1.多食易消化的饮食，预防大便干燥。
2.养成多饮水的好习惯。
按时复诊。
前列腺增生手术护理常规[术前护理]1.每天定时按摩前列腺或温水坐浴。
2.急性尿潴留的病人，要插导尿管，改善前列腺充血，恢复膀胱张力。
3.有保留尿管或膀胱造瘘的病人，要保持尿管通畅，防止打折、扭曲、脱出。
4.前列腺增生的病人，安置在靠近洗手间的床位，或在床旁放置尿壶备用，保证病人夜间排尿安全。
[术后护理]1.观察冲洗液的颜色，观察血压变化。
2.保持冲洗引流管通畅，术后生理盐水持续冲洗尿管，要根据引流液的颜色调节冲洗速度。
保持冲洗液的入量和出量平衡。
3.观察冲洗液有无外渗，引流液的量，病人的主诉及肠鸣音等。
4.遵医嘱，口服解痉药缓解膀胱痉挛。
5.尿失禁者，及时更换尿湿的衣裤。
做好解释工作，减轻病人的思想顾虑。
[健康指导]1.指导病人在床上适当活动，练习深呼吸、咳嗽，预防静脉血栓和肺部感染。
2.指导病人每日摄取足够的水分，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
3.手术后6周内勿提重物，勿做剧烈运动。
4.告诉病人，如尿中带有鲜血或排尿困难应立即来院就诊。
T 型管引流的护理常规 1.保持T型管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。
引流管不能扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下床活动时引流袋应置于胆囊水平以下。
2.观察、记录引流液的颜色、性质和量。
正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液500~1000ml,如有异常及时与医生联系。
3.严格无菌操作，每日更换引流袋，更换时常规消毒接口。
4.注意观察及保护造瘘日周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌膏保护。
5、注意观察病人有无腹胀、黄疸、食欲情况及大便颜色，以了解胆管通畅情况，及时与医生联系。
6.注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有寒战、腹痛、反射性腹肌紧张，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医生。
7.T型管引流时间约7-14天，拔管前应先试行夹管试验，开始每日夹闭2~3小时，无不适逐渐延长时间至全日夹管。
如无腹痛、黄疸、腹胀，遵医嘱行T型管造影，造影显示胆道通畅，开T管1天后拔管。
拔管后可能有少量胆汁漏出，2-3天可自愈。
继续观察腹痛、发热、黄疸、食欲及大便颜色变化。
一般护理常规[术前护理]1.做好血、尿、大便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。
2.针对病人存在的心理问题做好心理护理、结合疾病做好健康教育。
保证睡眠休息。
3.术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。
4.做好药物过敏试验并记录。
5.按手术要求，做好肠道准备。
术前遵医嘱禁食、水。
6.术日晨遵医嘱放置胃管、尿管、排空膀胱。
应取下义齿、眼镜、手表、发夹、耳环、项链等饰物，遵医嘱给予麻醉前用药，将病历、x线片、CT片及术中用药等手术所需物品带入手术室。
7.按手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。
[术后护理l 1.妥善安置病人：将病人平稳搬运至床上。
搬运时应保护引流管及输液管。
2.体位正确：根据麻醉方法、手术部位和各专科特点决定术后病人卧位。
麻醉清醒前注意保护病人。
3.病情观察(1)严密观察生命体征。
(2)注意维持出入量平衡并记录。
(3)评估肠蠕动恢复情况。
(4)在禁食期间遵医嘱准确补液，维持水电解质平衡。
(5)观察瞳孔及意识情况，远端动脉搏动情况，及早发现有无血栓形成。
注意评估下肢感觉、运动的恢复情况。
制定肢体功能锻炼计划。
(6)保持引流管通畅，防止脱落。
定时观察引流液的颜色、性质及量，如有异常需及时通知医生。
(7)定时查看敷料，观察是否有出血及分泌物，注意其颜色、性质及量，给予及时更换并做好记录。
(8)评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间及疼痛的因素，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。
(9)针对病人的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。
[健康指导]1.引导病人加强自我保健意识，培养健康乐观的心态和生活方式。
2.提供有针对性、个体化的心理支持和健康教育。
甲状腺手术护理常规[术前护理]1.测定基础代谢率，了解甲状腺的功能状态。
2.术前2周开始服用卢戈液，如有胃肠道症状可在进餐时与食物同食，注意用药后反应。
3.指导练习手术时的头、颈过伸体位和头部转动的方法。
4.给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食，同时禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料。
[术后护理]1.麻醉清醒后半坐卧位，24小时内减少颈项活动，变更体位时用手扶持头部。
2.选用冷流质饮食。
3.观察伤口敷料情况，若有颈部肿大，烦躁、呼吸困难等症状及时通知医生处理。
床前备气管切开包。
4.观察有无声音嘶哑、失声、误咽、呛咳及口唇、四肢麻木。
5.监测生命体征、神志及甲状腺危象的表现，发现问题及时处理。