硬脑膜
蛛网膜 软脑膜
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（3）帽状腱膜与枕额肌
帽状腱膜位于中央，前连枕 额肌的额腹，后连枕腹，两 侧变薄续于颞筋膜。
帽状腱膜与枕额肌
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（4）腱膜下疏松结缔组织 （腱膜下间隙）
位置：帽状腱膜与颅骨外膜之 间的薄层疏松结缔组织。
特点：
① 头皮借此层与颅骨外膜疏松连 接，故头皮移动性较大。头皮 撕脱伤多在该层分离。
眶上动脉、神经
（2）面神经 ① 颞支 ② 颧支 ③ 颊支 ④ 下颌缘支 ⑤ 颈支
眶下动脉、神经
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二、面侧区
境界：颧弓、鼻唇沟、下 颌骨下缘和胸锁乳突肌上 部前缘围成的区域。包括 颊区、腮腺咬肌区、面侧 深区。
（一）腮腺咬肌区
1. 腮腺咬肌筋膜
• 结构：为颈深筋膜浅层 向上的延续，在腮腺后缘 分成浅、深2层后，包绕 腮腺形成腮腺鞘；上述浅 、深2层筋膜在腮腺前缘 融合并覆盖咬肌，形成咬 肌筋膜。
海绵窦 前后海绵间窦
动眼神经
③ 外侧壁：自上而下有动眼
N（Ⅲ）、滑车N（Ⅳ）、眼 N（Ⅴ1）和上颌N（ Ⅴ2 ）通 过。
滑车神经
海绵窦 展神经
基底V丛 眼神经
④ 内侧壁：上部与垂体相邻 。
上颌神经 硬脑膜
⑤ 窦内：有颈内A及外侧的 展N（ Ⅵ ）通过。
• 记忆技巧：穿过海绵窦的 神经都跟眼有关或者都进 入眼眶。海绵窦在破裂孔 的上方，因此有颈内动脉 穿过。
结构： ① 由硬脑膜2层间隙构成。
海绵窦 展神经
基底V丛 眼神经
上颌神经
② 顶：硬脑膜形成的鞍膈。
硬脑膜
③ 底：隔着薄层骨壁与蝶窦相 邻。
④ 窦腔：被结缔组织小梁分隔 成相互交通的小腔隙。
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垂体 视神经
颈内动脉
（2）海绵窦
毗邻：
① 上壁：向内侧与鞍膈相移
行。
鞍膈
② 下壁：与蝶窦相邻。
颅骨外膜 帽状腱膜
2. 层次结构（由浅到深）：皮肤 → 浅 皮肤
筋膜（皮下组织） →帽状腱膜与枕额
肌 → 腱膜下疏松结缔组织和颅
骨外膜。
• 头皮——皮肤、浅筋膜和帽状腱 膜、枕额肌之间紧密结合难以分 开，合称“头皮”。
浅筋膜
硬脑膜 蛛网膜
软脑膜
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（1）皮肤
毛囊、汗腺和皮脂腺丰富，疖 肿等好发部位。
• 腮腺鞘特点： ①鞘膜与 腮腺结合紧密，并发出间 隔深入实质分隔成多个小 叶；②鞘浅层致密，深层 薄弱不完整。
表浅肌肉腱膜系统 （SMAS）
咬肌 面神经的分支
颊脂体 颊肌 颊粘膜
（二）面肌（表情肌）
特征：纤细，一端起自颅 骨或筋膜，另一端止于皮 肤。收缩时可牵动面部皮 肤，呈现丰富表情。
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（三）血管、淋巴及神经
3.神经 （1）三叉神经（主要终末支） ① 眶上神经 ② 眶下神经 ③ 颏神经
血管丰富，外伤出血多，愈合 快。
（2）浅筋膜
组成：由致密结缔组织和脂肪 组织。
特点：致密结缔组织形成纵向 纤维束紧密连接皮肤和帽状腱 膜，并将脂肪分隔成许多小格 。小格内有血管和神经穿行。
小格作用：限制炎性渗出物扩 散；固定穿行的血管和神经
皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜 颅盖骨
④ 向内：两侧海绵窦可通过 鞍膈前、后和垂体下方的 海绵间窦相互交通。（左右
侧海绵窦相互感染途径）
上颌神经 硬脑膜
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垂体 视神经
颈内动脉
第三节 面 部
一、面部浅层结构
（一）皮肤和浅筋膜
皮肤：面部皮肤血运丰富、感觉 N末梢丰富。表面有不同走向的 皮纹，面部皮肤切口尽可能与皮 纹一致。
浅筋膜：
① 颊部：脂肪聚成团块，充填于咀 嚼肌之间，称颊脂体。
② 睑部：皮下组织少而疏松
➢ 面部血管特点：
① 面部小动脉血管运动神经丰富， 这些小动脉在情绪激动或患某些 疾病时候可扩大或缩小，引起面 部色泽的变化。
② 面部静脉的静脉瓣较少，与海绵 窦有多条途径交通。
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皮肤和皮下脂肪
颞深动脉
颞肌 颞中动脉 颞筋膜深层
颞筋膜颞浅A、V 颞筋膜浅层
疏松结缔组织（脂肪） 颞浅动脉、静脉颞筋膜深层
颞筋膜浅层
皮下组织（浅筋膜） 皮肤
枕小神经
耳后A、V
二、颅底内面
（二）颅中窝
（2）海绵窦
鞍膈
海绵窦
位置：在蝶鞍和垂体的两侧 前后海绵间窦 ，前达眶上裂内侧部，后至 动眼神经
颞骨岩部尖端。
滑车神经
② 间隙范围广，前至眶上缘，后 达上项线。出血易蔓延成大血 肿。
③ 间隙内的静脉与颅骨板障静脉 及硬脑膜窦相通，感染继发出 现颅骨骨髓炎或颅腔感染。
皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜 颅盖骨
硬脑膜
蛛网膜 软脑膜
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（5）颅骨外膜
特点：有致密结缔组织构成 ，只借少量结缔组织与颅骨 表面相连，容易剥离。但在 骨缝处结合紧密，可将血肿 或感染局限在一块颅骨的范 围内。
第一章 头 部
第一节 概述
一、境界与分区
境界：以下颌骨下缘、下颌 角、乳突尖端、上项线和枕 外隆凸的连线为界，与颈部 分区。
颅部和面部分界：以眶上缘 、颧弓上缘、外耳门上缘至 乳突的连线。
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第二节 颅 部
一、颅顶
（一）额顶枕区
1. 境界：前为眶上缘，后为枕外隆
颅盖骨
凸和上项线，两侧借上颞线与颞 区分界。
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皮肤 帽状腱膜 颅骨外膜 颅盖骨
硬脑膜 软脑膜
（二）颞区
1. 境界：在颅的两侧，上界为上 颞线，下界为颧弓上缘，前界
为额骨与颧骨的结合部，后界 为上颞线的后下段。
2. 层次结构（由浅入深）：皮肤 → 浅 筋膜 → 颞筋膜 → 颞肌 → 颅骨 外膜
① 浅筋膜：内含颞浅动、静脉， 耳后动、静脉，耳颞神经
垂体 视神经
颈内动脉
海绵窦的交通：
① 向前：借眼V与面V交通。
② 向下：经卵圆孔的小V与翼
鞍膈
状静脉丛交通。（面部感染途
海绵窦
径）
前后海绵间窦
动眼神经
③ 向后：与基底静脉丛相连 ，间接通过椎内静脉丛、 体壁的静脉丛相同。（腹膜
后间隙感染途径）
与海滑绵窦车相神交经 海通绵的窦导静脉
展神经
基底V丛 眼神经
② 颞筋膜：分浅、深2层。浅层附 着于颧弓外面，深层附着于颧 弓内面；两层之间夹有脂肪和 颞中A、V。
③ 颞肌：在颞筋膜深面。颞肌深 面有颞深A、V和颞深N。
④ 颅骨外膜：紧贴颞骨表面。与 颞肌之间有颞筋膜下疏松结缔 组织，与颧弓深面、颞下间隙 和颊脂体相连续。
耳颞神经
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颅骨
颅骨外膜