眼等
• 人类误食含有囊尾蚴的 生/未煮熟的猪肉：猪 带绦虫病
• 人类小肠上段 • 2-3m后发育为成虫；长
度几米
• 一般为1条；症状轻
成虫：终宿主 食用
似蚓蛔线虫（蛔虫）
• 受感染后，出现不同程 度的发热、咳嗽、食欲 不振或善饥、脐周阵发 性疼痛、营养不良、失 眠、磨牙等症状，
• 严重的并发症：如蛔虫 扭集成团可形成蛔虫性 肠梗阻；钻入胆道形成 成虫 胆道蛔虫病；进入阑尾 造成阑尾蛔虫病和肠穿 等
1.1 CT图像可以看到的明显征象有哪些？（多 选）
A. 大量扩张的小肠肠袢 B. 小肠腔内充盈缺损 C. 结肠腔内充盈缺损 D. 小肠和大肠肠壁增厚 E. 腹盆部炎症改变
1.1 CT图像可以看到的明显征象有哪些？（多 选）
A. 大量扩张的小肠肠袢 B. 小肠腔内充盈缺损 C. 结肠腔内充盈缺损 D. 小肠和大肠肠壁增厚 E. 腹盆部炎症改变
包括腹部疼痛和血便/或粘液便。贫血（慢性病贫血和缺铁性贫血）， 营养不良，生长受损和杵状指。痢疾、结肠炎，甚至粘膜炎症继发性 直肠脱垂。
鞭虫病的影像学表现
• 双重对比钡灌肠：梨形盲肠、结肠粘膜增厚，粘膜的颗粒状 改变和圆形或线状的溃疡充盈缺损。 • 成虫：沿着结肠的小圆形、盘绕的、曲线和/或细长虫充盈缺损、 靶心状或风轮状钡剂聚积以及s形充盈缺损 • 鞭虫的消化道通常会像蛔虫那样可以由钡剂显影。 • 粘膜侵袭：包括结肠壁增厚和充血。 • 实时超声检查可以显示肠腔中的虫子运动，描述为“鞭虫舞征”。 • 其他：类淋巴样增生，口疮性溃疡和/或结肠的无蒂息肉。 • CT图像上，蛔虫表现为肠腔中的线性、曲线或圆柱/管状充盈缺损；聚
• 15-40cm;腔内对比剂充 盈缺损
土壤 虫卵
胃肠 道
吞食
穿过 肠壁 幼虫 进入 循环
肺
咽部
呼吸 道
异尖线虫
• 人类食用含活异尖线虫幼虫的海产品而引起。 • 虫体主要寄生于胃肠壁 • 患者发病急骤，酷似外科急腹症，常致临床误诊在人体寄生的虫
体均为第3期幼虫，体宽为430~550μm，无侧翼。 • 轻者仅有胃肠不适 • 重者表现为在进食后数小时上腹部突发剧痛伴恶心、呕吐、腹泻
症状：
阵发性咳嗽、 血痰、 哮喘、 大咯血 可自愈
链状带绦虫（猪肉绦虫、猪带绦虫）
• 随粪便排出 • 孕节受挤压后破
裂虫卵散出
幼虫：由孕节 脱落
囊尾蚴：中间 宿主食用
• 钻入猪小肠壁 • 到达全身各处 • 主要分布于肌肉、
皮下、内脏
• 人类误食后：猪囊尾 蚴病
• 一般数千条 • 症状重 • 皮下组织、肌肉、脑、
A. 依靠粪便内虫卵和寄生虫的检查诊断
B. 经常呈现假阴性结果 C. 可有嗜酸性粒细胞增多，有助于诊断
ABDE
D. 两种或多种寄生虫共同感染常见
E. 治疗剂量和治疗周期根据具体寄生虫而变化
➢ 诊断
鞭虫病，可能合并蛔虫二重感染
➢ 鉴别诊断
其他寄生虫感染（例如猪带绦虫病（成虫绦虫），钩虫或异尖线虫） 肠炎/结肠炎（感染或炎症） 胃肠结石
鞭虫
• 寄生部位：人体盲肠（成虫） • 雌虫——3-5cm；雄虫——30-45cm • 成虫——盲肠；感染严重可以进入结肠、直肠、回肠下端 • 感染期卵——小肠；幼虫钻入肠上皮内，以血液和组织液为食
物——肠粘膜点状出血、炎症、溃疡，少数有肠壁增厚；直肠受 累导致直肠粘膜水肿出血甚至脱垂 • 虫卵小，粪便检查容易假阴性
肠钩虫）。 • 通过土壤中的幼虫或节肢动物载体经由粪--口途径、皮肤穿入传播。 • 鞭虫和蛔虫都通过从粪口途径传播。 • 鞭虫：小肠孵化释放幼虫，同时向盲肠和升结肠迁移并逐渐发育成熟
甚至结肠和直肠中看到鞭虫。 • 侵入点——炎性变化 • 感染鞭虫病的患者通常无症状，但可能存在与炎症性肠病类似的症状，
等症状，胃黏膜水肿、出血、糜烂、溃疡 • CT不可见
案例要点
• CT征象为肠内虫状充盈缺损，以及与炎症性肠病相似的常见的炎 症性改变。
• 同时有两种或多种土壤传播寄生虫的多重感染是比较常见的，特 别是鞭虫和蛔虫。然而，由于诊断试验的敏感性较低，粪便检验 可能产生假阴性结果。
讨论
• 肠寄生虫病是由扁平蠕虫（扁虫）和/或线虫（圆虫）的感染的疾病。 • 三种最常见的土源性寄生虫是蛔虫，鞭虫和钩虫（美洲钩虫和十二指
集成团或形成漩涡状。 • 但蛔虫的比鞭虫长，直径也比较大，而且蛔虫肠腔通常用钡剂造影时不
能显影
感谢欣赏
2.1 在鉴别诊断中应包括以下哪一项？（多选） A. 钩虫 B. 蛔虫病 C. 鞭虫病 D. 绦虫感染（猪带绦虫病和猪囊尾蚴病） E. 异尖线虫
3.1
肠肠道道内内寄寄生生虫虫感感染染的的确确定定性性治治疗疗方方法法是是什什么么？？（（单单选选）） A. 无需治疗 B. 支持治疗 C. 抗生素 D. 抗寄生虫治疗 E. 手术
钩 虫
消化道症状+贫血 • 散在性出血、
小溃疡 腹泻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ异嗜症
• 长期慢性贫血 （小细胞低色 素性）
• 早期或急性感 染：嗜酸粒细 胞增多
• 7-13mm
钩齿/板齿咬附 并损伤黏膜
小肠上端----成 虫
（1CM）
小肠-----幼 虫
土壤 虫卵
钩蚴性皮炎 /足部
皮肤 小静 脉
胃肠 道
咽部
肺
呼吸 道
呼吸系统
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肠寄生虫病影像诊断病例讨论
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病史回顾
女，23y，右下腹剧痛3天，移民史 实验室检查：小细胞低色素性贫血 血红蛋白：12.1 g / dL 平均红细胞体积：76.5 fL 嗜酸性粒细胞计数升高：0.21 / nL
4.1 关于鞭虫病，下列哪项是正确的？ ACD
A. 毛首鞭虫（鞭虫）通过粪—口途径传播
B. 鞭虫定植于小肠内并发育成熟
迁移到结肠过程中
C. 鞭虫直接附着在肠粘膜上
D. 鞭虫病临床表现和影像学表现和炎症性肠病类似
E. 鞭虫的消化道通常由造影剂显影 不能显影
5.1 关于土壤传播的寄生虫病的诊断和处理，下列哪些是正确的？