学海无 涯
定义 胸腺瘤（thymoma）是一组来源于不 同胸腺上皮细胞纵膈肿瘤，是最常见 的纵隔肿瘤之一。绝大多数胸腺瘤位 于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异
胸腺瘤分期 I.期：肉眼见完整包膜，无镜下包 膜 外侵犯 II.期：侵犯包膜或纵隔脂肪组织或 纵 隔胸膜
临床表现 1.常见症状：胸痛、胸闷、咳嗽及前 胸部不适 。 2.压迫症状：压迫静脉或上腔静脉梗 阻综合征表现。
密切观察患者是否出现流涎、出汗、
心率减慢、肌肉震颤等神经系统症状。
4、管道的护理：①1妥善固定②引流通
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畅③引流液的观察 5、用药的护理
2
辅助检查 1.X 线检查 2.胸部 CT 3.PET 检查 4.病理活检
治疗原则 1.手术是首选治疗。 2.对浸润型，手术治疗加术后放疗。 3.晚期病变，放疗加化疗。
延髓型：咀嚼吞咽费力，呼吸肌麻痹 术前准备 1.呼吸道的准备 2.了解患者肌无力、眼睑下垂、吞 咽 困难症状和程度 3.遵医嘱给予抗胆碱能药物，观察用 药后反应
致严重缺氧。试验注射腾喜龙，肌力
增强，支持此诊断。此型的特点是由
于新斯的明用药不足所致；（二）胆碱
能危象：表现为呼吸道分泌物大量增
多，注射本药后肌无力危象症状反而
加重，停药后肌无力症状逐渐好转，
此型特点是由于注射新斯的明过量所
致。（三）反拗危象：指应用大量抗胆
碱酯酶药物或完全停用此类药物均不
Hale Waihona Puke 能缓解，患者呼吸肌麻痹逐渐加重。
位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、 III.期：肉眼见侵犯邻近结构
胸膜或肺实质内。
IVA 期：胸膜腔播散
IVB 期：淋巴或血源转移
3.合并综合征：如重症肌无力（MG） 、单 纯 红 细 胞 再 生 障 碍 性 贫 血 （PRCA）、低球蛋白血症、肾炎肾病 综合征等。 重症肌无力（MG）是胸腺瘤最常见 的并发症 眼肌型：眼睑下垂、复视 躯干型：上肢伸举不能持久
2、呼吸道的护理：①氧气吸入②有效 带 急救盒。
咳嗽、咳痰③听呼吸音④维持气道通 4.保持情绪稳定，避免过劳、外伤、
畅⑤必要时呼吸机辅助呼吸；
精神创伤。
3、并发症的观察与护理：（一）肌无 5.避免受凉感冒及各种感染。 力危象：表现为呼吸困难、烦躁不安、 6.告知患者及家属，不适随诊。 发绀、气管内分泌物增多而无力排出
术后护理措施 1、全麻术后常规护理 2、呼吸道的护理 3、并发症的观察与护理 4、管道的护理 5、用药的护理
4.吞咽乏力者给予静脉营养支持
5.床边备气管切开包
6.心理护理
术后护理 1、全麻术后常规护理：①严密观察生 命体征②观察瞳孔、意识、血氧饱和 度③呼吸深度和频率；
出院指导 1.饮食指导 2.患者出院后按医嘱定时服药。 3.出门随身带有病人信息卡片，携