拟 任 负 责 人 基 本 情 况
社Байду номын сангаас名称：
姓名
性别
出生年月
民族
相片
(大1寸免冠彩照)
曾用名
政治面貌
户口所在地
家庭住址
身份证号码
工作单位及职务(有工作单位者填)
社团职务
学历情况
文化程度
联系电话
固话：
专 业
手机：
毕业院校
兼职
专职
本人工作简历
何年何月至何年何月
在何地区及何单位
任何职务
本人意见：
身份证复印件（正面）
身份证复印件（背面）
签名：
年月日
需要说明有关问题
备注：社团拟任负责人指拟任会长（理事长）、副会长（副理事长）、秘书长，(此表一式三份)。