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？ 你会洗手吗
科学正确洗手 很多人未必知道。
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隨着消毒隔离工作不断加强，手卫生问 题在预防和控制中的重要作用日益突显 出来。
认真洗手是控制医院感染的一项重要措 施，是对病人和医务人员双向保护的有 效手段。
在控制医院感染众多的措施中，做好手 部皮肤清洁与消毒，可视为最重要、最 简便易行的关节措施之一。
手卫生与院感
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概述 General overview
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常居菌：生活在毛囊孔和皮脂腺开 口处，可在皮肤深层生存和繁殖
这类细菌多为非致病菌，有凝固酶 阴性的葡萄球菌、棒状杆菌、不动 杆菌、类百喉菌等
这类细菌占手上细菌总数的10％— 20％
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暂住菌和常驻菌可以互相转化。 常时间不进行手部皮肤彻底消毒，
暂住菌就会进入毛囊、汗腺和皮脂 腺，变为常驻菌， 反之常驻菌也会移居到皮肤的表面 成为暂住菌。 通过执行不同的洗手技术，可以达 到消除暂住菌减少常驻菌的目的。
据调查结果显示，医院感染中有30 ％—50％与不合格的操作有关。
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手卫生最重要的理由是： 去污 防止细菌从家庭到医院 细菌从医院到家庭 防止医院感染。
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洗手要求： 手卫生培训 取消肥皂洗手，改为洗手液洗手 手消毒采用速干手消毒剂 中心ICU、各病房监护室、病房治疗车，换要
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洗手指征：
1、进入或离开病房之前； 2、处理干净物品之前和污染物品之
后； 3、与任何病人长时间和亲密接触前
后； 4、在病房中由污染区到清洁区之前； 5、无菌操作前后；
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洗手指征：
6、接触病人体液或排泄物、黏膜、破损 皮肤和伤口前后；
7、在护理病人时，由污染部位转入清洁 部位时；
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口腔和肠道正常菌丛的细菌总量 高达1010/ml
它们是医院感染病原菌的主要来 源
住院病人的皮肤上会定植大量的 多耐药病原菌，感染的伤口和其 它病变部位也是交叉感染的病原 菌源地
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在临床工作中，这些定植的致病菌 以及患者本身携带的病原微生物， 通过工作人员污染了的手，传给其 它病人，经手传播是感染源扩散的 重要途径。
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Ⅲ类区域医务人员手细菌数 ≤ 10cfu/cm2 ， Ⅲ 类 区 域 包 括 儿 科病房、妇产科检查室、注射室、 换药室、治疗室、供应室清洁区、 急诊室、化验室及各类普通病房 和房间等。
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Ⅳ类区域医务人员手细菌数 ≤15cfu/cm2 ，Ⅳ类区域包括感 染性疾病科、传染病科及病房。
各区域工作的医务人员的手， 均不得检出致病微生物。
双手直接为传染病人检查、治疗、 护理和处理传染病人污物后
接触具有传染性、血液、体液和 分泌物之后
需双手保持较长时间抗菌，需戴 无菌手套时。
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洗手方法： 在流动水下冲洗手部，使双手充
分浸湿 取适当的肥皂液均匀涂抹至整个
手掌、手背手指或指缝 认真揉槎双手至少15秒
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步逐：
掌心相对， 手指并拢相 互揉搓
用普通的肥皂流动 水洗手3次后，其 病菌数几乎为零，
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医生、护士在医疗工作中做一个 简单的操作可能增加手上的细菌 100—1000个，如把病人
从床上扶起来、测血压 或脉搏、接触病人的 手、给病人翻身、 接触床头柜、 床垫、输液泵。
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在监护病房测病房护士手上得细 菌量为103 cfu
8、在接触与病人邻近非生物体（如医疗 设备）后；
9、戴手套前和脱手套后； 10、戴脱口罩前后和穿脱隔离衣前后；； 11、使用厕所前后。
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手消毒指征： 进行无菌操作前，检查、护理、
治疗免疫低下的病人之前 进入隔离病房、重症监护病房、
烧伤病房、脱隔离衣后 接触未经消毒的仪器和设备后
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端便盆后手带菌1011cfu 吸痰后手带菌108cfu 换药后手带菌108—109cfu
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人皮肤上每克组织有5×105cfu左右 的葡萄球菌，经加压摩擦后就可能 引起脓疱。
而革兰氏阴性杆菌引起伤口脓肿需 要的感染剂量每克组织＞105cfu。
医务人员手上带菌量108cfu,一般不 致病，但对免疫低下的病人来说 103cfu甚至更少也能致病。
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手心对手背 沿指缝， 交换揉搓
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掌心相对， 双手交叉沿指缝 相互揉搓
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湾曲手指使指 根关节在手掌 心旋转揉搓， 交换进行
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右手握住左手大 拇指旋转揉搓， 交换进行。
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2008-08-06
19世 纪 中 期 对 产 妇 产褥热的研究，奠
定了现代 医院感染监测
方法的基础
D r.H U Bijie
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你知道你的手上有多少细菌吗？ 人的一只手大约能粘附40多万个 细菌。
分常居菌和暂居菌群两类。
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暂居菌：位于皮肤表面，是皮肤与 污染物品接触时滞留在皮肤上的暂 住菌 有致病菌或条件致病菌群 只能存活24小时 有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肠球 菌等 常规洗手很容易清洗的微生物。
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医务人员的手上革兰氏阴性杆菌携 带率20％—30％
而烧伤病房或监护病房工作人员可 高达80％或更多。
25％普通医院护士手上分离到金黄 色葡萄球菌有报道高达68％。
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常言到：“病从口入”， 其实更确切的说“病从手 入”
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有些人手一闲下来就抠 鼻子 、揉眼睛，
粘膜破损，手上的 病菌就会乘虚而入
车，护理车等必须配备速干手消毒液 门诊、口腔门诊、感染性门诊、发热门诊、肠
道门诊等诊室必须配备洗手液 医务科护理部医院感染控制中心要加强对医务
人员手卫生的指导与督查考核，考核结果与医 疗质量挂钩。
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手卫生要求：
Ⅰ类和Ⅱ类区医务人员手细菌数应 ≤5cfu/cm2 。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层 流洁净手术室、层流洁净病房、普通 手术室、产房、普通保护性隔离室、 供应室洁净区、烧伤病房、重症监护 病房等。