、内脏幻觉等。
➢ 按幻觉结构的完整程度和性质：原始性幻觉、真性幻觉、不完
全幻觉。
➢ 按幻觉出现的附加条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻
觉、入睡前幻觉。
幻觉
01
幻听
最常见的幻觉形式
02
幻视
03
幻嗅
幻味 04
05
幻触
06
内脏幻觉
检查幻听：4W1H
1.幻听的来源（体内还是体外）——where 2.说话者性别、人数、与患者的关系——who 3.声音的内容——what 4.出现的时间、频率——when 5.患者内心的感受——how
对外界一般强度的刺激 感受性增高，
感觉阈值降低。
感觉过敏
1
感觉障碍
1、感觉过敏 2、感觉减退 3、感觉倒错 4、内感性不适
2
知觉障碍
1、错觉 2、幻觉
3
感知觉综合障碍
1、视物变形症 2、空间感知觉综合障 碍 3、周围环境改变的感 知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方 面的感知综合障碍
知觉障碍
➢与所处的文化背景及处境比较
7
2、精神症状的特点
1、症状的出现不受病人意识的控制； 2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 3、症状的内容与周围客观环境不相称； 4、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
8
3、精神疾病的症状学的定义
研究精神症状及其产生机理的学科称之为精神 障碍的症状学，又称精神病理学。它是临床精神病 学的一个亚专业。
没有现实刺激作用 于感觉器官时出现
的知觉体验
命令性幻听
幻觉
01
幻听
02
幻视
多出现于急性脑器质性精神障碍伴有 意识障碍的患者；鲜明生动，多带恐 怖性质。
03
幻嗅
幻味 04
05
幻触
06
内脏幻觉
幻觉
01
幻听
02
幻视
03
幻嗅
幻味 04
05
幻触
06
内脏幻觉
多见于精神分裂症， 一般伴有被害妄想。
内脏幻觉：躯体内部某部位或某脏器体验到的异常知觉，一般患者
比如：言语性幻听的症状特点，与其它临床 症状的相互关系、临床意义等。
9
二、常见精神精神症状
精神活动及精神现象的组成
知
情
意
认知
情感
意志行为
意识
认知障碍
01
感知觉障碍
02
思维障碍
03
注意及注意障碍
04
记忆及记忆障碍
05
智能障碍
06
自知力障碍
感觉、知觉及其障碍障 碍
感觉(sensation) 是个体对外界事物个别属性的反映。如形状、 颜色、气味、轻重、冷热。
听幻觉
案例 小王，男性，17岁，高中学生。近2周来
每天深夜都向着窗外大喊大叫，怒骂“猪头”， 吵得邻居不得安宁，纷纷投诉于其父母。问他 为何，他说总听到窗外楼下有人骂他是“笨 蛋”、“猪头”，所以他要以牙还牙。
• 案例2：
女，36岁，病人入院后向医生诉说近半年来经常头 痛，自认为是有人用激光照自己而引起头痛，某日听到脑子 里有声音说：“把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子也 照激光”，病人即将两瓶氯氮平服下，昏迷3天经抢救脱险。
精神疾病症状学
汇报人：吴学谦
学习目标
PART 01
症状学概述
PART 02
常见精神症状
重 点：常见精神症状 难 点：全部精神症状
案例
小明同学，19岁，3年前母亲病故，渐入睡困难、失眠，情 绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲 话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被 害之事，后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，自己的 想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。 思考：
✓ 空间感知综合障碍 ✓ 时间感知综合障碍 ✓ 运动感知综合障碍 ✓ 体型感知综合障碍 ✓ 现实解体（非真实感）
• 案例3：
女，22岁，病人近4个月来经常殴打其母，并骂道： 你是妖怪，不是妈妈！病人对医生讲她看到她妈妈和以前不 一样：眼睛一个大如鸡蛋，一个小如绿豆，嘴又大又长，手 臂一长一短。
问题1：患者出现了哪些精神症状？ 问题2：根据这些症状，考虑小明患何种疾病的可能性大？
一、症状学概述
精神症状的概念 精神症状的特点
症状学的定义
5
1、什么是精神症状？
指人的异常的精神活动的外显行为表现。 如：言谈、书写、表情、动作行为等。
如何判断精神活动异常较：与周围人比较
感觉障碍
Part 1 感觉过敏
Part 1
（神经症、更年期综合症）
Part 3
.
感觉倒错 （癔症）
Part 3
Part 2
Part 2
感觉减退
（抑郁状态、木僵状态等）
Part 4
Part 4
内感性不适
（神经症、精神分裂症、抑郁
症、脑外伤性精神障碍）
.
• 案例1：
患者，女50岁，主因一年来睡眠差，近2周不能接受 任何刺激，入院时眼戴墨镜，头上围围巾，口罩、大衣，全 副武装，主诉怕阳光刺伤眼睛，不能听汽车的刹车声，鸣笛 声，不能听广播，几乎足不出户……
错觉—个体对客观事物错误的感知，属于一种歪曲的知觉（ 正常人亦可出现，病理性错觉多见于意识障碍【谵妄状态】）
包括感受性错觉、情绪性错觉、心因性错觉。
知觉障碍
幻觉—个体在没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉 体验，是一种虚幻的映像（最常见而且最重要的精神病性症状）
➢ 按幻觉主要涉及的器官不同：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触
病人对客观事物 的知觉是正确的， 但对其个别属性 的感知发生障碍
视物变性症
感知综合障碍
认知障碍
01
感知觉障碍
02
思维障碍
03
注意及注意障碍
04
记忆及记忆障碍
05
智能障碍
06
自知力障碍
思维及其障碍
思维：是人脑将感觉和直觉获得的映像，借助词的作用，进行分析 、综合、比较、抽象和概况，摒弃事物表面的、个别的属性，抓住 事物内部的、共同的本质属性，形成概念的整个过程，是人脑对客 观现实的概况的、间接的反映。
知觉(perception) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体 属性的反映。如对一个人，一辆车的整体映像。
1
感觉障碍
1、感觉过敏 2、感觉减退 3、感觉倒错 4、内感性不适
2
知觉障碍
1、错觉 2、幻觉
3
感知觉综合障碍
1、视物变形症 2、空间感知觉综合障 碍 3、周围环境改变的感 知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方 面的感知综合障碍
能准确定位并表达其性质。 （与内感性不适区别！）
1
感觉障碍
1、感觉过敏 2、感觉减退 3、感觉倒错 4、内感性不适
2
知觉障碍
1、错觉 2、幻觉
3
感知觉综合障碍
1、视物变形症 2、空间感知觉综合障 碍 3、周围环境改变的感 知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方 面的感知综合障碍
感知综合障碍