糖尿病与糖化血红蛋白检测中兴科仪（北京）贸易有限公司中仪康辉010-6417923864162378糖尿病人的血糖水平中仪康辉糖尿病病因目前仍不知确认的病因。
只知糖尿病为一缓慢渐进性的自身免疫性疾病。
自身免疫性疾患病人体內自发性的產生具破坏性的抗体，而攻击自己的组织。
糖尿病人体內可检测出各种会破坏胰腺中的β細胞的抗体和淋巴球。
Β细胞因而逐渐遭到破坏。
当80-90%左右的β细胞被破坏后临床上便逐渐出现症狀。
中仪康辉临床症狀•常見的症狀有多尿、多饮、消瘦、多食、倦怠、夜尿（甚至尿床）、腹痛、呕吐、口腔或阴部夜尿甚尿床腹痛呕腔或阴部细菌感染。
•1/3-1/2严重的会脫水。
約有1/31/2的病童发生糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA ）他的尿液中会有酮体出現血液会转为酸性•他的尿液中会有酮体出現，血液会转为酸性（血浆HCO3-≦15 mEq/L ），病童會有严重的脫水呼吸急促而且用力称为糖尿病酮酸中中仪康辉脫水，呼吸急促而且用力，称为糖尿病酮酸中毒。
正常人的正常人的血糖血糖标准标准FPG < 100 mg/dlor2-h PG (OGTT) < 140 mg/dl中仪康辉FPG:Fasting Plasma GlucoseOGTT:Oral Glucose tolerance TestNew Diagnostic Criteria for Diabetes New Diagnostic Criteria for Diabetes PG >200 PG >200 mg/dlorFPG >126 mg/dlor2-h PG (OGTT,75 gm ) >200 mg/dl 中仪康辉G (OG ,75g )00g/dPre Pre--diabetes (IFG & IGT )126mg/dl<(FPG)>100126 mg/dl (FPG) 100 mg/dlor200(2h PG OGTT)140200 mg/dl<(2-h PG ,OGTT) >140 mg/dl中仪康辉IFG:Impaired Plasma Glucose Plasma Glucose IGT::Impaired Glucose Tolerance糖尿病治疗的总体目标•１）消除糖尿病的症狀•２）避免低血糖和酮酸症的发生•３）恢复日常的活力•４）預防血管病变和其他的并发症•５）确保身体和心理的正常发展•６）维持健全的家庭和人际关系中仪康辉监测１）自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose, SMBG)理想情形是维持饭前血糖在70-140，饭后≦140 mg/dl。
但应依病童的年龄饭后但应依和处理低血糖的能力酌情调整。
２）糖化血红蛋白(HbA1c)糖化血红蛋白反映病童最近２－３个月來血糖的平均值和糖尿病控制的好坏。
最好能维持在7.0% 以下。
３）尿酮：必须为阴性３）尿酮：必须为阴性。
４）血脂：total Cholesterol, Triglyceride, DHL-Chol和LDL-Chol要保持正常。
5）尿微量白蛋白(microalbuminuria)：发病5-6年后，必须开始测量，期能早期检肾病变。
中仪康辉MonitoringDiabetes Monitoring Diabetes•Blood glucose: selftesting.g H l bi A1•Hemoglobin A1c (HbA1c) testing: hospital, lab or Dr. office testing.中仪康辉office testing.What is Glycated Hemoglobin?What is Glycated Hemoglobin?糖化血红蛋白是葡萄糖和血色素长期接触所形成糖化血红蛋白是葡萄糖和血色素长期接触所形成，HbA 1c 只是众多糖化血红蛋白中的一种。
它是血糖代謝的指标它是糖尿病并发症的危险参数β-chain N 端ValineGlucose它是糖尿病管理/治疗的指标中仪康辉糖化作用也会发生在α鍵的N 端和α，β鍵上的lysin 上。
2003,美國ADA建议统一定名为A1C.FORMATION OF GLYCATED HEMOGLOBINHemoglobin +Glucose Hemoglobin + GlucoseFastNon-enzymatic reactionSchiff Base (labile)Schiff Base (labile)HbA1Slow,irreversible中仪康辉HbA1c (stable)糖化血红蛋白与血糖的关系•形成速率与血中葡萄糖浓度成正比。
•良好的血糖标记，可反应过去2-3个月來血糖平均值。
•不受饭后血糖升高的。
較客观、方便、不受饭后血糖升高的•RBC第0-30天的前段生命期反应50%的糖化血红蛋白值。
红蛋白值•美国DCCT已建立各种解读A1C的临床数据，可供引用。
中仪康辉糖化血红蛋白(AlC)与平均血糖值的关系中仪康辉Mean Glucose vs. HbA1cMBG MPG*mg/dL %HbA1c mg/dL 60904565100Non-Diabetic12015018067135170205Target80210240891005240275Action Required中仪康辉2703001112310345Plasma glucose = blood glucose *1.11 (Clin. Chem. 44:3, 655-659)为什么要重视糖尿病?医疗面向糖尿病最常导致视网膜病变及失明最常导致非外伤性截肢最常导致末期肾脏心血管致死率是一般人的中仪康辉病及洗腎治疗2-4倍這些并发症可以控制与预防吗這些并发症可以控制与预防吗?HbA1c During the DCCTIntensive vs Conventional Treatment 11Intensive vs Conventional Treatment10%)90A1C%9H b A 1c (9.078u a r t e r l y 7.06Q 中仪康辉1234567895Study Time in YearsDCCT STUDYDCCT STUDYDiabetes Control and Complications Trial •1982 to 1993.•1,441 IDDM patients participated.1441IDDM ti t ti i t d •Overall cost: $165 million.•Final report: ADA 1993 annual meeting.•Intensive treatment：A1C：7.0%. Conventional treatment A1C9.5%.•Conventional treatment：：中仪康辉DCCT 研究结果•Retinopathy 发生率減少76%•Nephropathy 发生率減少56%•Neuropathy 60%p y 发生率減少Ps :Type I and Type II DM 中仪康辉Ps.: Type I and Type II DM.有相同結果。
美国ADA recommendations for Diabetes carequality(2005)Perform the A1C test at least 2 times per year instable patients.t bl ti tAchieve A1C < 7.0% as goal of glycemic control.g g yLower A1C is associated with lower risk ofLower A1C is associated with lower risk ofcardiovascular diseases.A1C < 6.0%can be considered in individual patients.中仪康辉UK(英国) Consensus Statement)Consensus Statement •Glycemic control is best monitored by HbA1cGl i l i b i d b HbA1•The assay used should be a DCCT-aligned HbA1c method.•The assay used should have acceptable within (<3%) andh d h ld h bl i hi(3%)dbetween (<5%) laboratory imprecision.R lt f HbA1l i h ld b t d%HbA1•Results of HbA1c analysis should be reported as %HbA1c or ‘DCCT-equivalent % HbA1c’.•Laboratories should demonstrate acceptable performance in Laboratories should demonstrate acceptable performance in an EQA (外部品管)program.中仪康辉测定糖化血红蛋白的方法阳离子交换层析法(g) 1.(Cation exchange HPLC)2.亲和力层析法(Boronate affinity HPLC)2(B t ffi it HPLC)3.免疫比浊法(Immunoassay)中仪康辉Cation Exchange HPLCNo.3No.2No.1使用阶段梯度方式分离中仪康辉A1a,A1b,F L-A1c,s-A1c A0A1a, A1b, F L A1c, s A1c A0Boronate affinity CH 2NHHb Boronate affinitybCOHCOH OH Cis Cis--diol HOCH HOCH ResinNHBOHOH C s d oCH 2OHCH 2NH-HbOHCOHCOH O CHBO CH O CH中仪康辉ResinNHCH2OH糖化与非糖化将血红素分成＂糖化＂与＂非糖化＂兩部份Immunoassay process Immunoassay process中仪康辉利用单株抗体与β-chain N 端六个糖化氨基酸结合美国CAP SURVEY (mean ±2SD)19.020.021.019932003HbA1c 16.017.018.0Total GHB HbA113.014.015.0%G H BDCCT Target10.011.012.0中仪康辉7.08.09.0美国糖尿病医师认证后的照護成效Physicians Achieving RecognitionADA/NCQA iabetes hysician Recognition ADA/NCQA D iabetes P hysician Recognition P rogram% of adult patients with8Poor HbA1c Control*(>95%)2521371046Good HbA1c Control (<7.0%)Poor HbA1c Control* (>9.5%)375058676374Lipid Control (<130 mg dl)BP < 140/90 mm Hg 200320001997601778368545Monitoring for NephropathyLipid Control (<100 mg dl)中仪康辉20406080100Diabetes Physician Recognition Program, average performance of applicants, 1997-2003 data.Microalbuminuria Development,Progression,and Regression in Type II Diabetes Patientsin Type II Diabetes Patients中仪康辉人的肾脏纵切面图中仪康辉肾元的结构中仪康辉肾小球的结构中仪康辉肾小球基底膜是負电荷、因此它會阻止分子量介於15,000和80,000的負电荷流动分子通过基底膜。