缺乏经验
1
2%
查检人：杨通欢 查检方式：问卷调查与现场记录
100%
查检时间：2016年7月25日-2016年8月5日 查检地点：心内二科七病室 查检对象：七病室护士与住院患者
25
改善前柏拉图 改善前柏拉图现状表
35 30 25 20 15 10
88% 80% 60%
94%
100% 100%
100% 90% 80%
圈名圈徽意义
圈名—快乐成长圈
七代表CCU的医护人员对健康的向 往多姿多彩
圈的意义—快乐成长圈
七彩的颜色是彩虹的颜色 彩虹象征着希望 代表了护患沟通的桥梁 也代表了患者通往希望和 健康的桥梁。
6
选定主题
主题评价题目(提议人）
1、提高低分子肝素皮下注射合格率 2、提高患者对口服药宣教的知晓率 3、提高患者出院手续的办理效率 4、降 低 住 院 患 者 的 调 床 率
14
69.5%
知晓率仅为
数据收集查检表
患者 姓名 曹XX 健康教育 得分（分） 50
日期 2016. 07.01 2016. 07.03 2016. 07.03 2016. 07.05 2016. 07.16
住院号
知晓率(%)
不合格原因
查检时间 2016.07.0 1 2016. 07.03 2016. 07.03 2016. 07.05 2016. 07.16
作业不 熟练
关键词添加
关键词 添加
关键词 添加
关键词添加
关键词添加
生产技能 较差
料
加工方法 不对
法
环
光线不足
人
部品不 合格
作业区混乱 关键词添加
22
鱼骨图
全体圈员采用头脑风暴法对造成SM154油孔堵头工序漏序不良原因进行了分析：
行为
未进行 无标准 自主学习 性不强 培训 流程 不够重视
态度
文化 程度低 视力差
健康教育知晓率低的原因 护士未进行反复宣教 患者未阅读宣教资料
宣教能力差
患者接受能力差 未发放宣教资料 宣教时机不对 缺乏时间
7
3 2 2 0
20%
8% 6% 6% 0.0%
80%
88% 94% 100% 100%
16
改善前柏拉图 改善前柏拉图现状表
35 30 25 20 15 10
88% 80% 60%
环境嘈杂
无特定 宣教场地
资料内 容不全
行为
设备
23
要因分析（摘要部分要因）
分数
编号 1 2 3 4 5 6 7 中原因 小原因 培训力度不够 缺乏经验 无奖罚与监督机制 缺乏积极性 内容枯燥 患者重视度不够 宣教方法单一 5 3 5 5 5 3 5 5 3 5 3 5 5 5 5 5 5 3 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 5 3 5 3 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 3 3 5 5 3 总分 33 29 31 29 31 31 33 选定 √ √ √ √ √ √ √
新病人入院
发 放 宣 教 资 料
督 促 患 者 阅 读 宣 教 资 料
护 士 健 康 宣 教 执 行 良 好
合格
13
改善前数据收集
查检内容 查检对象 查检负责人 查检时间 查检地点 查检方式 查检原因 调查总分 患者得分 知晓率 冠心病患者健康教育知晓率低的原因 心内二科7病室住院的冠心病患者 xxxx 2016年07月01日-2016年07月20日 7病室病房 问卷调查和现场记录 了解冠心病患者健康教育知晓率低的原因及比例 4900分 3405分 69.5%
12
34%
9
7
根据柏拉图分布的结果显示， “护士未进行反复宣教”、“患 者未阅读宣教资料”、“护士宣 教能力差”这三个因素在所有的 原因中占了80% ，故将此三项列 为本期活动的改善重点。
3 2
未发放 宣教资料
70% 60% 50% 40% 30% 20%
次数
5
0%
0
2
宣教时机 不对
0
缺乏时间
10% 0%
40%
30%
三楼示教室 办公室 七病室医生办 办公室
20%
10%
七病室病房 病房 三楼示教室 病房 办公室 三楼示教室 七病室医生办 办公室 三楼示教室 办公室
计划
实际
制表日期：2018年09月07日
11
现况把握 04
工作流程图 改善前查检表
改善前柏拉图
改善前数据调查汇总表
工作流程图
本次改善重点 责 任 护 士 对 病 人 进 行 第 一 次 宣 教 住 院 期 间 对 患 者 进 行 反 复 宣 教 患 者 对 疾 病 相 关 知 识 掌 握 情 况 > 或 = 分 80
70% 60% 50% 40% 30% 20%
10%
0%
27
对策拟定 07
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行 对策评分，评分方式：优5分、可3分、差1分，圈员共7 人，总分105分，依据二八法则，以84分以上实行对策，共 圈选出4个对策。
对策拟定表（一）
评价 问题 点 真因 对策方案 可 行 性 35 19 经 济 性 35 23 效 益 性 21 15 总 分 实 行 提案人 实施时 间 负责者 对策编 号
次数
5
0%
0
2
宣教时机 不对
0
缺乏时间
10% 0%
护士未进行 反复宣教
患者未阅读 宣教资料
宣教能力差
患者接受 能力差
17
目标设定 05
目标值设定及理由 目标图
目标值设定及理由
现况值
健康教育知晓率
69.5%
改善重点
圈能力 目标值
来自改善前的柏拉图 80%
23/35×100% =
66%
=现况值+改善值 =现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力 =69.5%+(1-69.5%）x80%x66% =85.6%
9
计划拟定 03
计划拟定表
计划拟定表
WHAT 日期 主题 周数 主题选定 计划拟定 P 现况把握 目标设定 解析 对策拟定 D C 实施与检讨 效果确认 标准化 A 检讨与改进 成果发表 1 周 WHEN WHO 2016年09月2018年2016 08月年10月 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 负责人 开会地点 品管工具 WHERE HOW
低分子肝素是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠 盐，具有较低的抗凝血酶活性和较高的抗凝因子Xa活性。
衡量 指标
低分子肝素钙皮下注射合格率
单位时间内 皮下注射低分子肝素后瘀斑人数 低分子肝素钙皮下注射合格率（%）= ———————————————————— 同一单位时间内注射低分子肝素总人数
19
目标图
健康教育知晓率
85.6%
在9月22日前，将冠心病健康教育知 晓率从改善前的69.5%提升至
69.5%
85.6% 。
改善前
目标值
20
原因分析 06
鱼骨图
要因分析
真因验证
鱼骨图
全体圈员采用头脑风暴法对造成SM154油孔堵头工序漏序不良原因进行了分析：
作业流程 不规范
物流堆 放混乱 关键词添加
94%
100% 100%
100% 90% 80%
12
34%
9
7
根据柏拉图分布的结果显示， “护士未进行反复宣教”、“患 者未阅读宣教资料”、“护士宣 教能力差”这三个因素在所有的 原因中占了80% ，故将此三项列 为本期活动的改善重点。
3 2
未发放 宣教资料
70% 60% 50% 40% 30% 20%
护士宣教能 力差 护士未进行 反复宣教 患者未阅读 宣教资料
以评价法进行评分，共7人参与评分过程，5分为最高分，1分为最低分，总分为35分，依据二八法则，以28分以上者 为要因，“√”为选定项。
24
真因验证
发生原因 培训力度不够 无奖罚与监督机制 宣教内容枯燥 宣教方法单一 患者重视度不够 缺乏积极性 发生次数（频数） 8 8 7 6 3 2 百分比（%） 23% 23% 20% 17% 9% 6% 累计百分比（%） 23% 46% 66% 83% 92% 98%
16064292
50%
护士未进行反复宣教
刘XX
16066416
45
45%
未阅读宣教资料
王XX
16066454
70
70%
护士宣教能力差
王XX
16067462
75
75%
护士未发放宣教资料
张XX
16071979
70
70%
患者接受能力差
15
改善前数据汇总表
发生次数 （频数） 12 9 百分比 （%） 34% 26% 累计百分比 （%） 34% 60%
9月11 日 9月11 日
4 4
29
对策拟定表（二）
问题点 真因 对策方案 规范宣教内容 患者未 宣教内 制作形式多样的宣教 阅读宣 容枯燥 单 教资料 制作视频宣教资料 加强口头宣教 其他 宣教方 法单一 可 行 性 27 35 35 31 评价 经 济 性 35 23 21 27 效 益 性 27 29 29 29 总 分 89 87 85 87 实 行 √ √ √ √ 提案人 实施时 间 8月18 日 8月19 日 8月20 日 9月1日 负责者 对策编 号 2 2 2 3
上级政策
30 30 40 14
重要性
36 30 38 32